【关键词】老年人；脑血管病；跌倒

 跌倒伤害是65岁以上人群第六位致死原因。而跌倒致死数占伤害性死亡总数的2/3，据统计65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次以上，并随年龄的递增而增加，脑血管病是导致老年人跌倒的重要原因之一。现对笔者所在科住院的有跌倒史的老年脑血管患者进行相关危险因素调查与分析，通过护理干预及预防减少住院老年患者的跌倒史。

 1临床资料

 选取2006年1月～2008年1月笔者所在医院收治的26例跌倒患者，其中男11例，女15例，其中5人导致骨折，其余未产生严重后果。通过对前组住院期间的有跌倒史的老年脑血管患者进行相关危险因素调查与分析，通过预防，护理干预，后组 2008年1月～2011年1月期间，共有18例患者跌倒，其中男6例，女12例，其中3人导致骨折，其余未产生严重后果。

 2相关危险因素
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 2.1环境因素环境因素是引起老年人跌倒的重要因素，有研究表明，65岁以上的老年人发生跌倒51%与环境因素有关[1]。老年患者常因住院病区的设施条件，如采光过强或过暗；地面光滑或潮湿；厕所、浴室、走廊无扶手、病床无护栏，另外由于病床过高，也使老年患者跌倒的危险性增加。前组病例中有12例由于环境因素导致跌倒，其中因地面潮湿滑倒2例，夜间起身如厕因病房光线过暗致跌倒6例，病床护栏未栏好患者跌倒2例，下床时因穿着拖鞋活动不慎跌倒2例。后组中因环境因素跌倒的有5例，其中夜间如厕滑倒3例，下床时因穿着拖鞋活动不慎跌倒2例。

 2.2药物因素药物如镇静催眠药、抗焦虑抑郁药等，可影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡等，易引起老年患者的跌倒[2]。有6例由于药物因素导致跌倒，其中糖尿病患者服用降糖药进食少出现低血糖2例；使用血管扩张药物患者下床出现体位性低血压2例；失眠患者服用安眠药于次日晨下床时感失衡2例。后组中因药物因素导致跌倒的共有7例，原因类似。

 2.3疾病因素脑血管类疾病使老年住院患者偏瘫、脑供血不足，引起间断性头晕，老年人从卧位或突然站起，导致大脑暂时供血不足引起头晕、眩晕、视物不清等，极易站立不稳而跌倒。前组病例中8例由于疾病因素导致跌倒，其中脑梗死偏瘫患者3例，小脑梗死步态不稳患者1例，脑供血不足头晕患者4例，任何中枢神经系统的疾病都会影响人体的稳定能力，还有老年过程导致的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素。后组病例中6例由于疾病因素导致跌倒，其中脑梗死偏瘫患者2例，脑供血不足头晕患者4例。
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 2.4生理因素女性跌倒的几率约为男性的2倍。女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒[3]。

 2.5心理因素精神状态和认识能力与机体对环境、步态、平衡的控制能力有关，当判断能力受损或对周围的环境忽略时，跌倒的危险性增加。

 2.6地点与体位因素跌倒最易发生的地方是患者床旁，其次为厕所。

 3护理对策

 3.1重视环境的改善病房布局合理、安全，房间有充足的照明，避免灯光直射，夜间熄灯后护士及时打开夜灯，地面应平整，保持干燥。护士协助发放患者衣裤，避免衣裤过长、过大；病区的走廊、楼梯、厕所及浴室设扶手；与维修组联系后将活动餐桌的轮子均安装刹车，患者入院后教会使用。这是总结经验后归纳对策，在住院环境方面具体应对的成效。值得具体阐述的是，院方针对老年人的特殊体质，本组患者的病房夜间增加光线柔和的照明灯，院方对于细节的注意和重视，体现了现代医护的人性人文关怀，让病患得到最好的治疗和最舒心的护理，是院方不断的追求。
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 3.2护理人员的专业培训及职守负责在提高护理人员责任心、耐心等职业操守的提前下，更要加强护理专业知识的培训，提高本院护理人员的护理技能。因为我们注意到，很多老年病患的跌倒受伤是由于个别护理人员对预防跌倒缺乏充分的认识，预见性缺如。因此对全体医护人员进行防范跌倒的教育，使其树立主动保护患者意识，通过真实事例分析护理缺陷，提高防范意识，组织专题讨论和学习培训，使大家掌握导致跌倒的内外在因素，使护理缺陷消灭在萌芽状态，确保患者安全。同时加强服务内涵，强调以人为本，对护理人员进行职业道德教育，增强主动护理意识，提倡“主动服务”、“超价服务”，平时多与患者交流，主动询问患者所需，并及时解决，避免患者怕麻烦他人而导致跌倒事件的发生。

 综上所述，对于笔者所在医院两组脑血管病老年住院患者跌倒的危险因素及护理进展的分析及对比，笔者认为脑血管病老年住院患者跌倒的关键是预防为主，事事做在前面，面对老年跌倒病患时，每一位护理工作者都需用细心、爱心和耐心，对每位住院老年患者悉心照料护理。

 参考文献

 [1]库洪安,王艳丽.男性老年患者跌倒状态及跌倒认识的调整.中国现代医药杂志,2006,4(8):13-15.

 [2]库洪安，詹燕，于淑芳，等.老年人跌倒的预防.中华护理杂志，2002，39(2)：143-144.

 [3]季淑凤,朱慧.老年跌倒问题原因分析与预防.中国康复理论与实践,2007,13(1):63-65.

 【收稿日期】2011-08-08, 百拇医药(荀勤)

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 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/29/69.htm