3.4手术要点胫骨平台骨折关节面的修复是手术的关键步骤之一，为了预防出现术后关节面不平整，胥少汀等[3]认为应该：(1)术前应该认真阅读X线片及CT片，对骨折有整体性了解。(2)术中充分暴露关节面，直视下操作，当与胫骨棘相连的关节面出现旋转、塌陷时，术中一定要将胫骨棘一并撬起。(3)在撬起时应避免关节软骨与其下骨质分离。(4)关节面塌陷后撬起的骨质不能抵抗拉力螺钉作用在骨折端的压力，在固定骨折时，拉力螺钉不能过紧，以免造成已复位很好的关节面出现移位。(5)对波及外侧的骨折，由于腓骨头的阻挡，暴露后胫骨平台比较困难，不易将后侧关节面复位。此时，可将原骨折的间隙加大，尽可能将嵌在骨折端的骨块复位或清除。植骨是治疗塌陷后胫骨平台骨折治疗的重要组成步骤，多数胫骨平台骨折既有关节面的塌陷，也有矢状面的劈裂骨折，首先要求解剖复位，再行髂骨块植骨支撑，关节面, 百拇医药(于乐文 魏增春 平勇 李磊 刘彬 杨自兵 李友) 上一页 第 1 2 页
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