【摘要】目的探讨同步放化疗治疗宫颈癌中晚期疗效和毒副反应。方法对50例宫颈癌采用标准放疗同步化疗(24 h内)行顺铂20 mg，d1~4、32~35。结果总有效率95%，近期毒副反应中，胃肠道反应Ⅰ~Ⅱ级占90%，骨髓抑制Ⅰ~Ⅱ度占70%，反应轻。结论提高中晚期宫颈癌的治疗疗效，肿瘤退缩较快，毒副反应轻，协同作用明显。

 【关键词】中晚期宫颈癌；同步放化疗；疗效

 宫颈癌是妇科常见肿瘤之一，发病逐年上升，中晚期宫颈癌放射治疗为主，因周围脏器放射剂量受限，局部控制率降低。随着同步放化疗的研究，同步放化疗已成为近年治疗中晚期宫颈癌的主要治疗方法。笔者对2009年~2010年收治50例Ⅱb~Ⅲb期疗效的观察如下。

 1资料与方法

 11一般资料50例患者平均年龄44岁，经病理确诊宫颈鳞癌48例、宫颈乳头状腺癌2例，按FIGO分期，Ⅱb期38例、Ⅲa期3例、Ⅲb期9例。

 12治疗方法全组病例行标准放疗，同步(24 h内)行顺铂20 mg，d1~4、32~35。

 121标准放疗模拟机下定位6MV-X，先全盆腔大野照射前后野对穿照射DT 30 Gy/15次，后改盆腔四野照射DT 20 Gy/10次，同时，每周行后装192铱治疗1~2次，DT 6 Gy×7次。A点剂量DT 72 Gy，B点剂量50 Gy。

 122化疗放疗开始24小时内行顺铂20 mg，d1~4，静脉滴注，整个放疗期行两疗程，间隔28天行第二疗程。

 13疗效观察及评估治疗期每周复检血常规、肝肾功、妇科检查，观察肿瘤退缩情况，记录不良反应。治疗结束后一月复查、随访。参照WHO对实体肿瘤的评价标准，CR 95%，PR 5%。盆腔大野照射30 Gy，肿瘤明显缩小。

 2结果

 21疗效观察CR 95%，PR 5%，总有效率100%。一年后复发2例。

 22毒副反应近期不良反应中，胃肠道反应Ⅰ~Ⅱ级占90%，血液学反应Ⅰ~Ⅱ度占70%。经升白细胞治疗，短期内恢复，不影响治疗。

 3讨论

 31宫颈癌中晚期放射治疗是一种主要的治疗方法。中晚期肿瘤侵犯范围广，周围器官耐受剂量低，导致放射剂量无法提高，肿瘤控制疗效差。加之宫颈癌对放射线中度敏感，使治疗效果不理想。

 32同步放化疗使处于不同细胞周期的肿瘤细胞同步化，对放射线产生敏感,抑制亚致死放射修复来增加放射剂量反应曲线的梯度，达到增加肿瘤的死亡，直接杀伤原发肿瘤，消灭微小转移病灶[1]，对放疗有协同作用、增敏作用。提高生存率，减少局部和远处转移。放化同步理论依据是可行的。

 33对50例中晚期宫颈癌行同步放化疗顺铂单药小剂量两疗程，结果近期疗效CR 95%，PR 5%，消化道及血液毒性反应轻，可耐受。经输液调整，很快恢复。由于增敏及放疗的协同作用，肿瘤消退快，疗效明显提高。较每周同步放化疗毒副反应轻，放射损伤轻，目前未发现远期并发症。

 参考文献

 [1]殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等.肿瘤放射治疗学.第4版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：1016

 【收稿日期】2011-08-04, 百拇医药(李丽华 王晓莉)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/28/108.htm