【摘要】老年高血压的防治问题是当前医学界研究的首要问题之一，本文主要阐述了老年高血压的临床特点、治疗目标、治疗方法以及治疗中应注意的问题。

 【关键词】高血压；老年；治疗

 随着社会人口老龄化加速，老年高血压患患者数逐年增多，据卫生部2002年公布的数据，年龄≥60岁人群的高血压患病率为49.1%，也就意味着每2个老年人中就有一人患有高血压。高血压是中国人群心脑血管疾病最重要的危险因素之一，对老年人的健康影响尤为突出。根据多年的临床经验总结，老年高血压的临床诊治过程中主要有如下特点。

 1老年高血压的临床表现特点

 (1)以收缩压增高为主，脉压差大。根据临床观察，多数老年高血压患者收缩压150~170 mm Hg之间，舒张压60~90 mm Hg。(2)血压波动大，治疗中应多次测量血压。(3)晨峰高血压现象：很多老年人以凌晨血压增高为主要表现，这也是老年人凌晨多发心脑血管疾病的主要原因之一。(4)合并其他疾病多：许多老年人患有高血压病的同时，多伴有高胆固醇症、冠心病、糖尿病、慢性肾病等，这也是临床治疗中需要兼顾的。
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 2治疗前应对老年高血压患者进行危险评估

 老年人在患有高血压病的同时，常伴有肥胖、脂类代谢紊乱、糖尿病或糖耐量异常等，临床分级多属高危、极高危患者，在降压治疗的同时，往往同时使用降糖类、降脂类以及小剂量阿司匹林等药物。

 3关注靶器官的损害

 老年高血压患者多合并有靶器官的损害：(1)心脏：老年高血压患者多伴有房型或室性心律失常、舒张性心力衰竭。(2)血管：老年人脉压差大，血管损害以大动脉硬化为主，多支血管硬化并存，如颈动脉、股动脉、肾动脉内膜中层厚度增加或有斑块。(3)肾脏：老年高血压患者早期血肌酐可能相对正常，但肌酐清除率有下降趋势，微量蛋白尿较为常见。(4)脑：脑卒中患者多见于老年人，且血压波动大，CT或MRI检查发现腔隙性脑梗死的较多。

 4老年高血压治疗的原则和目标
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 老年高血压的治疗应遵循个体化的原则，平稳、缓慢地降压，药物的起始剂量要小，逐渐增加剂量，定期监测血压，血压目标值一般为, 百拇医药
 6老年高血压治疗中应注意的问题

 6.1血压不可过低，特别是舒张压不能低于60 mm Hg。

 6.2关注药物的不良反应(1)CCB主要不良反应为头痛、踝部水肿、心动过速。(2)ACEI主要为咳嗽、肾功能恶化。(3)β受体阻滞剂不适用于糖脂代谢异常的患者和有传导阻滞、哮喘的患者。(4)利尿剂的副作用主要表现为低血钾、糖脂代谢异常。

 6.3用药时间因人而异，老年人出现晨峰高血压的较多，可适当调整用药时间，在原来服用长效降压药的基础上，晚饭后可加服一次中效制剂。

 6.4根据季节适当调整药物。北方冬季与夏季气温差别较大，血压随之变化也较大，应根据血压情况，适当调整药量。

 总之，老年高血压是目前临床最为常见的疾病，也是与老年患者生存质量密切相关的疾病，随着诊疗的新技术、新方法和新药物不断涌现，使老年高血压患者得到了良好救治血压达标率逐年增高，合并症发生率逐年下降，生活质量明显提高。但是，随着社会老龄化加速，老年人健康问题越来越突出，临床医生任重而道远。
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 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/26/116.htm