当前位置: 首页 期刊 《中外医学研究》 201126 编号:13761786 脑梗死临床路径应用价值(2) http://www.100md.com 2011年9月15日 张秀娟 田晔 王新来 等 第1页
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  13纳入及排除标准

 131纳入标准(1)符合上述诊断标准，并以脑梗死为第一诊断；(2)起病至在笔者所在医院开始接受治疗的时间≤15 d。

 132排除标准(1)合并脑实质或蛛网膜下隙出血；(2)在入院后因各种原因未能按临床路径进行治疗者；(3)病历资料欠完整者；(4)出院后失访者。

 14疗效评定标准住院时间以患者住院天数进行评价，住院费用根据住院总费用进行评价，疗效评价包括神经功能缺损程度、日常生活能力、住院病死率、治疗90 d再住院率及病死率。神经功能缺损程度评分采用NIHSS评分标准[5]，0～1分为神经功能轻度缺损，2～6分为中度缺损，≥7分为重度缺损；日常生活活动能力采用Barthal Index评分标准[5]，100分为Ⅰ级，75～95分为Ⅱ级，50～70分为Ⅲ级，25～45分为Ⅳ级,0～20分为Ⅴ级。

 15脑梗死临床路径的建立和实施按照卫生部脑梗死临床路径制定流程，具体包括：成立临床路径制订小组,小组成员有专科医师、专科护理人员等组成,制定出临床路径管理内容,如治疗、护理项目、检查和化验、饮食、运动、康复锻炼、健康教育、出院计划,以上项目均采用表格化的路线图表示,并以严格的时间来执行。在实施过程要根据患者恢复情况进行及时讨论和修正。

 16统计学处理采用SPSS 130软件进行统计分析。计量资料采用t检验,等级资料采用Mann-Whitney秩和检验，计数资料采用χ2检验，P005),治疗14 d后神经功能缺损程度及住院病死率比较差异无统计学意义(P>005)，治疗90 d后患者日常生活活动能力提高显著(P005)。两组自身内对照比较，治疗前后NIHSS及BI比较差异有统计学意义(P
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