【关键词】中药；变质现象；预防

 药品质量的好坏，关系到疾病的治疗效果和患者的生命安危。医疗机构作为药品终端使用单位更应严格准入药品，对库存药品应该做好保管与养护，严格按照药品使用质量管理规范对库存药品加强管理。西药、中成药的贮藏按照说明书的要求及国家规定即可，而中药饮片受环境、季节影响较大，特别是梅雨季节，控制不好温湿度则易发霉、生虫、变色、走油等变质现象发生，因此更应注意养护。

 1中药饮片变质的主要现象

 11《本草蒙荃》中说：“凡药藏贮，宜常提防，倘阴干暴干烘干未尽去湿，则蛀蚀霉垢朽烂不免为殃，当春夏多雨水侵淫，临夜晚或鼠虫啮耗，心力弗惮，岁月堪延，见雨久着火频烘，遇睛明向日旋暴，粗糙悬架上，细腻贮坛中……”说明药材的贮藏不当，会影响其质量甚至造成损失。中药饮片的成分复杂，植物类药材多含脂肪油(如苦杏仁、柏子仁、桃仁、酸枣仁等)，淀粉(如白芷、山药等)，糖类等。动物类药材多有强烈的腥臭味，含有蛋白质(如金钱白花蛇等)较易虫蛀，因这些成分都是害虫生长的养料。
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 12中药饮片鉴别中药材颜色是性状鉴别至关重要的一项。每种药材都有固有颜色。药材贮藏不当，易使色泽改变引起变质。含有黄酮类、羟基蒽醌类、鞣质类等成分的中药饮片，因分子结构中有酚羟基，在酶的作用下经氧化、聚合作用，易生成大分子的有色化合物，含有糖及糖酸类药材，有活泼的羟基易生成有色物质。另外，受环境温湿度变化，日光、氧气等以及加工温度过高或发霉生虫过程中也会引起变色。

 13泛油，某些含有脂肪油(柏子仁、苦杏仁、郁李仁等)，挥发油(当归、肉桂等)等，在受热或受潮时等表面泛出油样物质，并发出油败气味，中药饮片泛油是一种酸败变质现象，严重影响药材疗效，甚至产生不良反应。

 14大气中的霉菌孢子散落在药材表面上，当温湿度环境适应时易致发霉现象。这些菌溶蚀药材组织，使很多有机物分解，饮片腐烂变质，气味走失，有效成分遭到很大的破坏，如独活、紫苑等。

 15富含油脂药材如柏子仁，海金沙等，易吸湿回潮或水分过高药材如菊花、红花等堆积过多，中央易产生热量，导致药材局部温度高，发热焦化，甚至自然，不仅药材受损失，还会引起火灾，危害是很大的。有些药材有效成分易挥发，如冰片、薄荷等。有些药材易自然分解或风化失水等，如绵马贯众、明矾等。因此贮藏更应注意。
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 2中药变质现象的预防

 引起中药饮片变质的因素，除药材本身含有的成分及水分有关外，另外与环境因素至关重要，如温度、湿度、日光、空气等。因此在中药仓库贮藏环境的控制是关键因素。

 21中药饮片入库前的检查

 211中药材入库前应选择合格符合药典规定药材，药材应清洁、干燥、无杂质及非药用部位，要进一步检查、分选、除杂质，对受潮、霉变、虫蛀药材不准入库。药材入库前应详细检查有无虫蛀、生霉等情况，凡有问题的药材都应进行适当的处理，只有合格的药材才能入库贮藏。

 212注意检查外界微生物污染的药材，入库前处理不合格，加上仓贮条件差、无防潮、防热及干燥设施易引起变质。主要是药材在采收中受到污染，而干燥时未能将虫卵消灭，带入贮藏的地方；或者是贮藏的地方和容器本身不清洁，内有害虫附存；或在贮藏过程中，害虫由外界进入繁殖。
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 213中药材含水分过高或炮制后药材未干燥后入库

 214仓储条件未按国家的标准执行，仓库未进行合格检查。夏季高温潮湿贮藏期间潜伏于药材内的虫卵，虫蛹和霉菌孢子或大气中霉菌孢子等遇到适宜温度(25 ℃左右)、湿度(空气中相对湿度在85%以上或药材含水率超过15%)，适宜环境(阴暗不通风的场所)，足够营养就会繁衍生长，侵害药材。

 22中药饮片的贮藏保管中药饮片仓库应控制好室内温湿度，应有通风、避光、冷藏、防鼠、防虫等设施，室内的温湿度一般控制在25 ℃以下，相对湿度保持在75%以下为宜，根据含不同有效成分，不同炮制方法炮制的饮片确定贮藏方法，毒性药材应分开，专人管理。含有淀粉较多的中药饮片，如山药、葛根、白芍、白芷等，易于生虫，宜贮于通风、干燥处；含有挥发油较多药材,如川芎、薄荷、当归、木香等，容易有效成分走失或走油，应置阴凉干燥处贮存；含有糖分及粘液质较多的中药饮片，如生地黄、熟地黄、党参、应通风干燥；种子类药材多有油脂，炮制后香气增加，如苏子、白扁豆、薏苡仁等，易生虫、霉变、走油及鼠咬，可贮阴凉处置于密闭容器中；酒炙、醋炙的中药饮片，如当归、大黄、香附等，应密闭封存；盐炙药材，如车前子、巴戟天、知母等，易吸收空气中潮气，析出盐分，易密闭置通风干燥处；蜜炙的饮片，如款冬花、甘草、枇杷叶、紫菀等易虫蛀、霉变、被污染、鼠咬、吸潮，易密闭通风阴凉处贮存；含有结晶水的如芒硝等易风化，应密闭阴凉处贮存；少数贵重药，材如麝香、牛黄、羚羊角、西红花等应密闭瓶装，单独专人管理；毒性药材，如马钱子、生乌头、生半夏等必须与非毒性药品分开，专人专柜管理。
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 23加强制度管理中药饮片仓库养护中，应有严格日常管理制度，经常性检查，保证库房干燥，清洁通风。采取有效措施应对外界环境的变化以调节温湿度，需建立一套温湿度管理记录制度及防护措施。一般药品定期做好贮存养护，根据不同季节及中药饮片不同性质确定重点养护品种，对饮片实施分类管理，根据中药饮片的用量应合理确定周转数量，避免贮存时间过久造成损失。

 24中药饮片贮存管理还应做到“三勤”(1)勤检查，经常察看药材有无霉、虫蛀迹象，门窗是否关严，有无雨迹和鼠迹；(2)勤打扫，及时清除虫害易于繁殖垃圾、水等污染源，做到药材仓贮布局合理，陈列整齐，用品清洁，仓库卫生；(3)勤通晾，随季节变化，经常检测室内温、湿度是否符合要求，以便通风、晾晒或干燥。

 3体会

 中药饮片仓库保管重点是预防和做好药品养护，应严格按照标准控制好温湿度，让微生物不能繁殖，做好巡查记录，重点药品重点养护，根据使用量及季节合理制定库存量，加速药品周转。一经发现变质现象应找出原因,立即纠正.避免再次发生。要认真执行《药品管理法》，变质中药饮片疗效尽失，勿要再用。

 参考文献

 [1]李家实.中药鉴定学,上海科学技术出版社,2004:21-23

 [2]徐德生.中药学综合知识与技能,中国中医药出版社,2003:154-159, 百拇医药(马春琳)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/23/109.htm