【摘要】目的观察肛周局部注射治疗前列腺炎合并支原体感染的临床疗效。方法将本组70例前列腺炎合并支原体感染患者，常规肛周消毒后，注射部位一般是选择肛周1 cm九点、三点处，双黄连600 mg、头孢曲松钠10 g、生理盐水2 ml、利多卡因004 g、地塞米松5 mg(是否加入应根据患者具体情况而定)，糜蛋白酶4000 U，1次/d，连续应用6 d后，换用敏感药物10~14 d为一疗程。结果一个疗程结束后，70例患者中，痊愈56例。两个疗程结束后，痊愈67例。结论接近病灶局部给药途径用药总剂量小、患者痛苦少、方法简单、费用低廉、临床症状改善快，疗效确切。

 【关键词】肛周局部注射治疗；前列腺炎合并支原体感染；双黄连粉针剂

 近年来，支原体感染已成为男性人群中的常见疾病之一，主要临床表现为慢性泌尿生殖系统炎症，常伴有尿道感染症状，进而继发慢性前列腺炎。慢性前列腺炎临床症状表现不一，且症状与炎症严重程度不成相关性，部分患者前列腺液中检测到大量脓细胞，但却无任何临床症状；而有些患者前列腺液检测正常或接近正常，但临床表现却十分严重，可出现尿急、尿痛、尿频等尿道炎症。晨起尿道口常可见大量粘液、粘丝及脓液分泌物，尿液混浊，严重者大便后可见流白。严重者将出现终末血尿及排尿困难，会阴、后尿道及肛门部常感不适，患者常有重压或饱胀感，下蹲及大便时表现更为严重。最近，多项临床研究表明支原体感染与前列腺炎关系密切。支原体感染多表现为病情进展缓慢、隐匿、感染反反复复，病程延绵，且发病率呈逐年增高的趋势，近年来已引起广大医务工作者的高度重视。关于支原体感染的治疗，常用的用药方式有静脉给药、口服用药。静脉给药用药量大，副作用较多，时间较长，患者多难以接受；口服用药作用较弱，见效甚微，容易漏服；开展新的用药方式也就成为当前迫切需要解决的问题。为此，笔者进行了探索研究并取得明显成效。在本课题中，笔者已经知道支原体对大环内酯类药物比较敏感，一些广谱抗生素如头孢类抗生素对其作用也非常强。近年来的研究显示，一部分中成药对支原体、衣原体、病毒等作用也非常强，如：双黄连、鱼腥草等。自2008年1月来，选择笔者所在医院门诊就诊的慢性前列腺炎患者精液进行常规化验，共发现70例支原体感染者，笔者改变了原来支原体感染主要通过静脉注射的传统的用药途径，研究出一套新的治疗方法，新的给药途径，使用方便，治疗时痛苦少，用药量少，治疗期间一般不影响正常的工作和劳动。操作难度不大，疗效确切，取得了满意的临床效果。现报告如下。
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 1资料与方法

 11一般资料本组70例患者，25~30岁29例，31~40岁30例，41~49岁11例。

 12方法选择笔者所在医院门诊就诊的前列腺炎患者，严格按照全国临床检验操作规程进行标本采集，用无菌棉签采集患者精液及尿道分泌物。(1)直接将标本接种于支原体培养液中，培养箱温度设置在35 ℃~37 ℃。若支原体在培养基内生长，24 h后培养液颜色可由橘黄色变为桃红色；若颜色由橘黄色变为浅红色，也应将此判断为阳性(患者可能感染支原体时间不长或正处于康复期)，可能因标本中支原体数量过少而使变色不明显，此标本培养延长12~24 h颜色即可变成桃红色。支原体的培养及有效检出是治疗成功的第一部，培养液预先加温至36 ℃，可以大大提高阳性率，扩大适应证的范围，从而造福于更多的支原体感染患者。(2)肛周注射治疗。取胸膝卧位，常规消毒肛周后，注射部位一般选择距肛周1 cm九点、三点处，进针后先回抽有回血后继续进行注射，边注射边观察询问患者的反应，若出现头晕、耳鸣等表现，表明少量已药液进入血管，要及时更换注射部位，减慢注射速度。笔者应用双黄连600 mg、头孢曲松钠10 g、生理盐水2 ml、利多卡因004 g、地塞米松5 mg(是否加入应根据患者具体情况而定)，糜蛋白酶4000 U，1次/d，连用6 d后，改用敏感性药物10~14 d为一疗程。停药两周后再次对分泌物进行支原体培养。每天一次，六天为一疗程，中间最好不要间断，以免影响治疗效果，然后改为敏感口服药物。(3)治疗过程中的注意事项。治疗进行前，仔细询问患者有无药物过敏史，以前穿过的都扔掉。在治疗期间，在肛周注射结束后更换新内裤。此外，在治疗过程中，禁性生活，夫妻双方均应进行治疗，避免交叉感染。告知义务。向患者告知治疗程序，以及在操作过程中可能发生的一些问题和治疗风险，如个别患者出现肛周血肿、坠胀等不适。取得患者的理解和支持也是很有必要的。
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 13疗效评定标准治愈：停药2周后，再次对分泌物进行支原体培养，结果呈阴性，患者临床症状消失，夫妻双方均应达到此标准。

 2结果

 治疗一个疗程后，70例患者中，痊愈56例；2个疗程治疗结束后，痊愈67例。

 3讨论

 2008年以来，笔者改变了原来支原体感染主要通过静脉注射的传统用药途径，研究出一套新的治疗方法，新的给药途径，使用方便，可在广大基层医院广泛开展，价格低廉，广泛适用于各个收入阶层病群消费，治疗时痛苦少，用药量少，治疗期间一般不影响正常的工作和劳动。操作难度不大，疗效确切，取得了满意的临床效果：一方面保存了支原体感染药物治疗主要以大环内酯类为主，在传统的基础上又增加了广谱抗菌药物(先锋类头孢曲松钠)、中药制剂(双黄连粉针剂)、抗炎抗过敏药物(地塞米松)、减轻疼痛的麻醉药物(利多卡因)；另一方面，其改变了静脉注射或口服的给药方式，笔者采取直接在病灶部位给药，此种给药途径见效快，临床疗效显著，大大减少了很多不必要实验室检查和治疗，有着良好的社会效应和可观的经济效益，备受广大患者的欢迎，值得在临床推广应用。
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