【摘要】目的探讨自拟清心安神汤治疗恶性肿瘤患者失眠的临床疗效。方法40例符合诊断标准的心肾不交型失眠患者，均服用自拟清心安神汤剂，每日一剂，共10 d。观察服药后患者失眠、伴随症状及睡眠质量等在治疗前后的变化，评价其疗效。结果按疗效标准判定疗效，治愈7例(175%)，显效11例(275%)，有效19例(475%)，无效3例(75%)，总有效率925%。结论自拟清心安神汤治疗恶性肿瘤患者心肾不交型失眠有较好的临床疗效。

 【关键词】恶性肿瘤；失眠；心肾不交；自拟清心安神汤

 Treatment on 40 cases of insomniacs in patients with m alignat tumor by self-prescribed Qingxinanshen decoction PEI Xia,DU Ye-qin.The Tumor Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China
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 【Abstract】ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of self-prescribed Qingxinanshen Decoction for insomniacs in patients with m alignat tumor.Methods40 patients with insomniacs of disharmony between heart and kidney type accorded with the diagnostic criteria received self-prescribed Qingxinanshen decoction,daily a dose,for 10 days.To value the clinical efficacy of self-prescribed Qingxinanshen Decoction,the insomniacs,other accompanied symptoms and the quality of sleep were observed before and after treatment.ResultsAccording to the efficacy criteria,among the patients treated with self-prescribed Qingxinanshen decoction:7 cases (175%) were cured,11 cases (275%) were effected,19 cases(475%) were significant effected.The total efficiency rate was 925%,while 3 cases(75%) were failure.ConclusionTreatment on insomniacs of disharmony between heart and kidney type in patients with m alignat tumor by self-prescribed Qingxinanshen decoction showed clinical effectiveness.
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 【Key words】M alignat tumor；Insomnia；Disharmony between heart and kidney；Self-prescribed Qingxinanshen Decoction

 恶性肿瘤是严重威胁健康、病死率高的疾病。肿瘤患者的生存质量越来越受到重视，临床发现患者常常被疾病本身和治疗毒副作用产生的症状所困扰，其中失眠是很常见的，常伴随在肿瘤治疗与康复过程中的每个阶段，严重影响患者生活质量。因此，关于肿瘤患者失眠的研究日益受到关注。目前，肿瘤相关性睡眠障碍的发生率缺乏准确性资料，病因学、病理生理学机制尚不明确，其确切有效的治疗措施还需要进一步探索。中医中药对于改善患者症状提高生活质量疗效明显。在临床实践中发现肿瘤患者失眠心肾不交型较为常见，运用自拟清心安神汤治疗效果满意，现报道如下。

 1资料与方法

 11一般资料2008年11月~2011年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院中西医结合科门诊就诊的符合肿瘤相关性睡眠障碍的患者40例。男2例，女38例；年龄22~71岁，35岁以下2例，36~55岁15例，56~71岁23例，以56~71岁(575%)为主;患者的病程为6个月11例，22例患者为6个月~2年，7例患者在2年以上。所有患者均进行病理、影像检查，19例患者为乳腺癌，3例患者为消化道肿瘤，2例患者为肺癌，妇科肿瘤12例，扁桃腺癌1例，鼻咽癌1例，恶性淋巴瘤2例；TNM分期:Ⅰ期3例，Ⅱ期17例，Ⅲ期14例，Ⅳ期6例；既往行手术治疗占85%，化疗95%,放疗占60%, KPS评分以70~80分(85%)为主。
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 13方法

 131诊断标准(1)有病理诊断的恶性肿瘤患者，分期标准按照国际抗癌联盟( UICC ) 2003年修订的分期法。(2)睡眠障碍诊断依据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)[1]失眠症诊断标准。(3)中医失眠诊断标准根据《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》制定:①有失眠的典型症状:入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡，晨醒过早，夜不能寐，白天昏昏欲睡，睡眠不足5 h；②有反复发作史，每周至少发生3次，并且持续至少1月以上[2]。中医辨证符合《中医内科学》的失眠心肾不交型的标准。

 132经过知情同意能接受治疗，并且按照规定用药完成疗程。

 133治疗方法采用自拟清心安神汤汤剂(每天1剂，水煎两次，共取药汁300 ml，分装两袋，早晚分服)，清心安神汤组成：黄连10 g，肉桂6 g，党参10 g，茯苓10 g ，杜仲15 g，炙甘草10 g，牡丹皮10 g，熟地10 g，鸡内金12 g，陈皮10 g。连服10 d为一疗程。
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 14疗效评价标准治愈：症状与伴随症状消失，停药1周后无反复；显效：失眠偶发，对生活质量影响小；有效:失眠仍发生，但睡眠时间与质量较治疗前好转，对生活质量有一定影响；无效:失眠发生，症状与伴随症状仍存在，并影响着生活质量。

 2结果

 经口服自拟清心安神汤治疗，按疗效标准判定疗效：治愈7例(175%)，显效11例(275%)，有效19例(475%)，总有效率为925%，无效3例(75%)。

 3讨论

 人的睡眠时间大约占生命的三分之一，睡眠被认为是维持健康和正常功能必需的生理和行为活动。不良的睡眠可改变人体对压力的反应，影响白天的功能活动以及生活质量，并可使机体的免疫功能下降，增加感染的可能性，甚至使疾病的病死率增加。对于肿瘤患者而言，保证睡眠良好尤其重要，是顺利完成治疗、减少复发转移及提高生活质量的基础。目前肿瘤相关性睡眠障碍的发生率缺乏准确性资料，各种文献报道的发病率范围波动很大，18%~95%不等[3，4]。原发肿瘤的类型，疾病的期别以及抗癌治疗的类型和时期对其发生率都有着重要的影响。目前用于治疗失眠最常用的药物是苯二氮类药物。有学者认为短期应用苯二氮类药物至4周是有帮助的，但由于耐药、心理依赖以及躯体依赖等潜在问题，不推荐长期大剂量使用[5]。, 百拇医药(裴霞,杜业勤) 第 1 2 页 下一页

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