【摘要】总结了肿瘤科近5年来的临床实习带教经验，认为提高临床护理带教工作应注意4个方面：(1)重视入科教育；(2)制定切实可行的教学目标；(3)临床带教方法；(4)严格考核。

 【关键词】肿瘤科；临床带教；护生

 临床护理带教，在护理教学中占有重要的地位。随着护理模式的转变以及护理理论的进一步研究，护理教育发生了重大改变。要培养适应整体护理工作需要的护士，除了在课堂上给学生增加心理、社会、交流沟通等课程外，特别要在实习过程中注意培养学生的交流沟通能力、分析判断能力、观察能力、运用护理程序能力[1]。笔者所在医院是三级综合性医院，是南华大学教学医院、湖南师范大学岳阳教学站和岳阳职业技术学院教学医院，一直以来非常重视教学工作，肿瘤科是笔者所在医院特色重点专科，教学工作尤为重要。现总结几点临床带教方法介绍如下。

 1重视入科教育

, http://www.100md.com  1.1护生入科第1天，从实习生与带教老师见第1面，入科教育就开始了，入科教育并不仅仅是口头的讲解和固定的环境介绍。一般情况下，师生首次见面的地点为科室更衣室，在穿工作服的同时，告诉学生哪个衣帽柜或区域是学生可使用的，个人携带的物品妥善放好，检查学生的衣帽穿戴是否整齐，符合护士仪表。同时老师的一举一动也是学生的榜样。穿好工作服后，进行晨会交班，交班时站立的顺序、姿势、精神状态无时无刻不在影响着学生，在这个环节上无须多说，只要老师做好，就是一种带教，如果发现个别学生没做好，可适当巧妙地提醒一下，学生入科第一天有点紧张和陌生以至于出现的非原则性问题是可以原谅的，不可过度斥责，以免影响学习热情。

 1.2进行集体床头交接班时，总带教在交接班的同时，向学生简要介绍科室环境，床位安排、基础设施的配置以及住院患者大体情况，让学生对科室的情况有一个大概的了解。

 1.3床头交接班后是晨间护理时间，总带教不参加晨间护理，因为学生入科均为星期一，正是来患者的高峰期，节约时间做治疗，利用这段时间详细的向学生介绍科室规章制度，再次强调实习期间需注意的问题和细节，重申护理部对实习学生的管理规定，在护理部制定的实习生管理制度上，结合肿瘤科情况制定科室实习生管理规定：(1)根据家属意愿，不随意告知患者实际病情；(2)严禁在走廊或其他医疗区窃窃私语，谈论患者的病情；(3)搭乘医院班车时，尊敬老师，礼貌让座；(4)将每一位实习生的手机号码留在实习生考勤登记本上，以便联系。并把这些内容打印成册，发给每位实习生。在入科第一天重点介绍以往实习护生发生的差错事故的教训，分析总结，引以为戒。
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 2制定切实可行的教学目标

 笔者所在医院从2008年开始实行实习生带教分层次管理，根据护理部的教学大纲结合笔者所在医院实际情况制定实习带教分层次管理制度。

 2.1本科类学生培训计划

 2.1.1要求掌握PICC和留置针的护理、化疗泵的使用、肿瘤化疗的相关知识，熟悉PICC的置管流程和肿瘤科常见疾病的护理常规以及常用护理技术操作，了解肿瘤方面的新技术、新理论、新进展。

 2.1.2每周一次业务小讲课，每批学生进行一次教学查房和护理病例讨论，护理病例可为在住院患者、出院患者和死亡患者。讲课和查房内容根据教学目标制定。

 2.1.3讲好入科第一课，在医院原有实习带教制度的指导下，结合笔者所在科实际，完善入科教育，从实习开始培养学生的职业修养。
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 2.1.4关心爱护学生，培养学生的沟通能力和应急能力。

 2.1.5每批学生出科前进行理论考试和操作考核。出科鉴定及时书写，带教老师须根据学生的实际表现综合评价，根据学习情况评价是否掌握教学目标。

 2.1.6将优秀实习生标记，为向医院护理队伍输送新鲜血液做参考。

 2.2高职高专类学生培训计划

 2.2.1要求掌握PICC和留置针的护理、熟悉化疗的相关知识和肿瘤科常用护理技术操作，了解肿瘤科常见疾病的护理常规。

 2.2.2每周一次业务小讲课，每批学生进行一次教学查房和护理病例讨论，护理病例可为在住院患者、出院患者和死亡患者。讲课和查房内容根据教学目标制定。

 2.2.3讲好入科第一课，在医院原有实习带教制度的指导下，结合笔者所在科实际，完善入科教育，从实习开始培养学生的职业修养。
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 2.2.4关心爱护学生，培养他们对护理工作的兴趣，加强对护理工作的认知度。

 2.2.5每批学生出科前进行理论考试和操作考核。出科鉴定及时书写，带教老师须根据学生的实际表现综合评价，根据学习情况评价是否掌握教学目标。

 2.2.6将优秀实习生标记，为向医院护理队伍输送新鲜血液做参考。

 2.3中专类学生培训计划

 2.3.1要求掌握PICC和留置针的护理，熟悉肿瘤科常用护理技术操作，了解化疗的相关知识和肿瘤科常见疾病的护理常规。

 2.3.2每周一次业务小讲课，每批学生进行一次教学查房和护理病例讨论，护理病例可为在住院患者、出院患者和死亡患者。讲课和查房内容根据教学目标制定。

 2.3.3讲好入科第一课，在医院原有实习带教制度的指导下，结合笔者所在科实际，完善入科教育，从实习开始培养学生的职业修养。
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 2.3.4关心爱护学生，鼓励他们认真学习临床操作的同时加强自学，提高学历和理论水平。

 2.3.5每批学生出科前进行理论考试和操作考核。出科鉴定及时书写，带教老师须根据学生的实际表现综合评价，根据学习情况评价是否掌握教学目标

 2.3.6将优秀实习生标记，为向医院护理队伍输送新鲜血液做参考。

 3临床带教方法

 3.1实行“一对一”护理配对带教模式笔者从选择带教老师做起。临床教师素质结构优劣、工作能力的高低，直接影响护理学生素质的形成和发展以及影响护理专业学生毕业后从事临床工作的能力[2]。笔者所在科带教工作由大专毕业、护师职称、责任心强的护士承担。按医院带教制度规定，必须由主管护师或以上职称的护理人员带学生，但现在全院护士都年轻化，结合肿瘤科实际情况，全科11位护理人员，除了护士长是副主任护师，另外一位年纪大点的老师是主管护师外，其余全部是年轻的初级职称护理人员。但是所选的带教老师都是很优秀的。
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 3.2作为临床带教老师，应该做到以下几点：(1)带教老师应该主动热情地迎接每一位实习护生，虽然总带教在入科时已经介绍了环境，但在平常的实习过程中仍应边做边介绍，教寓于每个细节。(2)老师要及时帮助护生解决学习和生活问题，这对于护生理解和体会护理工作性质也有好处。(3)指导护生健康的生活，防止心理问题的发生。(4)学会发现学生的细微进步，及时给予鼓励，作为带教老师，有责任使每一位护生保持最佳的心理状态[3]。

 3.3采用角色扮演法[4]。在肿瘤科的临床带教内容主要包括PICC的护理、化疗药物的配置、使用和防护、输液泵的操作等。可将情景设计为护士为病友进行化疗药物的穿刺，如何去与患者有效地沟通，以缓解患者的紧张情绪，取得患者的信任，提高穿刺技术，增加患者的舒适度。

 3.4不要让学生难堪。现在的护生大多数为独生子女，从小娇生惯养，以自我为中心，自尊心很强，但他们的优点也很多，如活泼开朗，接受新鲜事物快，对什么事都感兴趣。要正确的引导，当操作做的不尽如人意的时候，尽量不要在患者面前批评他们，带教老师可巧妙地提醒或适时的补救。如一位学生在给患者消毒时，因棉签上的络和碘太多，学生拿着棉签对着垃圾桶把消毒液甩干再消毒，棉签已污染，老师可用消毒棉签另外再消毒两遍后穿刺，回护士站后告诉学生该怎么做，如何加强无菌观念。
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 4出科考试

 4.1很多科室的出科考试试卷是固定的，从第一批学生到最后一批学生考试的试卷是一模一样的，这样的话，学生在未来科室前通过向同学打听，就知道了题目，影响理论知识的掌握。总带教可根据教学目标出制定小题库，每次考试从题库里随机抽取。

 4.2护生出科的实习鉴定及时写，但不要写的太早，以免学生认为鉴定已写完，实习不重要。笔者曾在护生出科前3 d把学生的鉴定写好，结果后面两天学生就没来上班了，旷工2 d。

 总之，在临床带教中，进行良好的入科教育，制定切实可行的目标，用心用爱带学生，以及严格的考核，让肿瘤科的带教工作屡受好评，多次被评为带教优秀科室。

 参考文献

 [1]温伟英，毛翠云.浅谈提高临床护理带教的方法.当代护士，2003,5(4)：55.

 [2]石正兰，阮辉丽.手术室实习护生常见问题及实施对策.当代护士，2006，12(5)：95.

 [3]沈晓如，王华芬.中专护士沟通能力的调差分析.当代护士，2002,6(3)：80.

 [4]薛娟，石丹岳.角色扮演在手术室临床护理带教中的应用.当代护士，2006，9(5)：103.

 【收稿日期】2011-05-24

 (本文编辑：刘曾敏), http://www.100md.com(胥春燕)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/22/137.htm