【摘要】妇产科是一个比较特殊的科室，其护理的安全是护理管理工作中的重要内容。妇产科护理工作中处理好护理安全管理的几个内容，如规章制度的执行、对患者权利的重视、法律意识的提高、护士自我形象的树立、护理文件的完整书写还有防止院内交叉感染等，完善妇产科护理安全管理体系，制定妇产科护理管理标准，规范护理行为，及时发现并解决存在问题，做到安全管理。就能有效防止护理差错事故的发生，提高妇产科的护理质量，保证妇产科护理工作的安全性。

 【关键词】妇产科；护理；安全管理

 目前，随着我国社会经济的不断发展，法律制度的完善，患者的法律意识还有自我保护意识越来越强烈，医患之间发生矛盾的概率也越来越高，在这样的医疗环境下，重视护理安全问题是非常重要的，也是医疗工作中的重要环节。护理安全是指护理人员在护理过程中患者没有出现超出法律及法规允许范围的心理、身体器质性或功能性的损伤、障碍、缺陷甚至死亡[1]。妇产科在所科室中是比较特殊的，专业性较强，在本科室中面向的多是一些孕育着新生命的产妇，故科室具有工作预见性差、急诊夜诊多、病情多变、周转率高的特点，是医疗纠纷发生率相对较高的科室。在妇产科这样比较特殊的科室工作，就需要制定一套较为完善的护理质量管理系统，重视质量管理，认真落实护理方案施，逐步完善和解决护理过程中可能存在的问题，不断提高护理质量及水平，消除护理中的安全隐患，保证患者的生命安全。
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 1妇产科的护理工作较复杂，在护理过程中可能存在的问题

 1.1护理工作人员责任积极性不高，技术水平不够高，为患者服务的意识不够强，缺少现代化水平的护理理念，甚至有一部分护理人员工作中的服务态度不够热情、甚至态度恶劣，带着个人情绪在工作，她们的生活、感情影响着护理工作中，影响了患者，也降低了服务质量。

 1.2护理质量评价内容的设置和患者的需求相矛盾。管理制度的制度大多是为了方便医院管理而设定的，因此在制度时都没有把患者放在首位，为患者考虑的较少。因此即便是护理人员为患者提供了细心的照顾与服务也不能让产妇及其家人感到非常满意。

 1.3患者及家属对护理人员的期望值过高。在待产时，产妇及其家属的情绪都较紧张，她们对护理人员的服务期望值很高，当产妇在分娩过程中如果出现意外，护理人员不能及时和患者家属进行沟通与交流，产妇及其家属就会对护理人员的护理产生质疑；另外，由于客观现实往往与期望的相差较远，这样患者及家属就会对护理人员不满意，而产生纠纷。
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 1.4妇产科护理安全控制和质量的检查流于形式。如果没能很好很规范地执行各项规程、制度就非常可能出现报错婴儿，用错药等情况，还有可能就是婴儿沐浴时水温过热导致烫伤等，甚至危害母婴生命而影响两代人的身心健康等安全问题。

 1.5妇产科护理工作专科性较强，技术要求高，如果临床工作经验不足、技术不熟练直接影响到母婴的安全，尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。危重患者抢救时，有可能因护理人员的临床工作经验不足、技术不熟练而主次不分，不能很好地配合实施抢救措施，给护理安全带来了隐患。

 2改进方法

 2.1要时刻记得风险是来自于细节的，应该对护理人员加强细节教育，责任心是良好素质的根本，增强护理工作者的责任心是预防工作中事故的发生和进行安全护理的有效方法[2,3]。部分护理工作者在工作中还不够细心，所以要求护理管理者要注意给每位护士灌输这个风险来自于细节的意识，把时时处处注重细节管理放在工作中重要位置。因为妇产科的护理工作是具有高风险性的，一点点细节的疏忽都可能会造成难以挽回的严重过错，所以，安全警钟需要长鸣，细节管理常抓不懈。要充分认识到细节管理的重要性，每位护理人员都应认真学习《细节决定成功》一书中的内容，思想上牢牢打上“风险源自细节”的这个意识烙印。
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 2.2完善妇产科护理的质量管理体系质量管理是一个不断自我提高的过程，要让妇产科质量服务专业化、标准化、产业化、制度化、规范化，培养医护人员有服务质量管理的意识，把服务患者当成工作的重点，提高服务质量。

 2.3不断学习护理专业知识和进行基础技能的训练良好的护理技术是防范护理质量缺陷的基础，为了与时俱进护理人员必须主动学习，不断学习。加强护理基本技能的操作练习是对妇产科护理人员的基本要求。教育护理人员要对患者生命有高度负责的精神，在护理过程中操作要规范合理，态度要认真负责，保证医护质量和医护安全。

 2.4提高妇产科护理人员的法律意识护理质量与法律法规的学习有着密切的关系，时常组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《医院护理工作管理制度》等制度是有利于提高自己的法律意识，这样当发生医疗纠纷时，护理人员有着法律知识就不至于会慌乱，需要靠自己专业的判断能力进行判断。为了避免出现不必要的纠纷，要求护理人员在工作中要不断提高自己的法律意识，同时不断提高护理病历书写质量，提高护理的安全性。同时，护理部在护理技术和护理质量方面要常抓不懈，从新技术应用到新设备的引进，从基本功训练到重点人才的培养，从质量考核到制度落实等，从基础质量到终末质量，从关键部门到薄弱环节，都需要严格的进行量管理把关。
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 2.5开展护理质量检查医院可以对妇产科护理人员定期进行护理质量检查。通过检查发现问题并努力解决，提高自己的护理质量水平。

 2.6加强护患之间的沟通，消除纠纷隐患，确保护理活动的正常开展，还需要患者及家属的配合与支持。如果产妇对分娩缺乏正确的认识，可能会出现一些特殊的心理障碍，导致人为的护理安全隐患或者产科并发症等[4]。因此医院应该加强妇产科的护理安全管理，规范产前、产时宣教，要求护理工作人员不仅要有过硬的业务技术，还要一定的交流与沟通能力，与患者及其家属进行技术的沟通，加强互相理解，避免纠纷的发生。

 2.7进行细节监控，提高护理质量(1)抓关键患者:如缩宫素引产的患者。(2)抓关键时间:如交接班、节假日、及工作忙、人员少时，及时安排人员援助，以保证工作的正常进行。(3)抓关键制度：如交接班制度、值班制度、抢救制度、消毒隔离制度等。(4)抓应急状态管理:如对急救物品定点、定量放置，实行专人负责，急救仪器完好，紧急情况下能正常使用，力求急救物品完好、处于备应急状态。(5)抓关键人员：对新上岗护士及实习护士还有那些责任心不强及技术水平较低的护士和生活中干扰因素大的护理人员，进行重点监控，合理搭班，保证及时、安全的完成工作，而不影响工作质量。
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 3小结

 目前市场经济的发展速度越来越快，医疗市场竞争非常激烈，医疗纠纷也随之日益复杂化、多样化，避免护理过程中出现差错与事故，确保护理安全已成为现代护理管理工作中的重中之重。妇产科又是一个独具特色的科室，它关系着家庭的幸福与社会的稳定，护理工作人员在工作中认真负责，做好本分工作是非常有意义的。因此，要求护理工作者，就要全身心投人，按法律与医护管理准则的要求来提醒自己，约束自己，分析、总结日常工作中可能存在的安全隐患，以熟练的专科技能、较强的责任心及敏锐细微的观察力，认认真真做好每项护理工作，把差错事故消失在萌芽状态，将护理安全放到工作的第一位，杜绝医疗事故的发生。

 参考文献

 [1]Lazarus JH.Epidemiology and prevention of thyroid disease in pregnancy.Thyroid，2002，12(10)：861-865.

 [2]石一复，周郁鹤.重视妇产科医疗安全，妥善处理纠纷.中国实用妇科与产科杂志，2005，21:705.

 [3]文明涛，孙光研.加强防范措施减少医疗纠纷.中国医院管，2000，20(5):40.

 [4]王淳德，郑思炳，王渠江.医疗风险管理浅析.中国卫生事业管理，2003:81(7):405-406.

 【收稿日期】2011-06-17

 (本文编辑：陈春梅), 百拇医药(刘淑婷 柯捷莲 梁永华)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/22/70.htm