【关键词】胆囊摘除术；腹腔镜；心理护理

 近年来，随着电子科技在医学领域的广泛应用及内镜技术的迅速发展，腹腔镜胆囊摘除(简称LC)也应运而生，LC以其创伤小、恢复快、痛苦少等优点，较常规手术有独特的优势，被很多的胆石症患者所喜欢，但由于较其他地方开展的晚一点，不被大多数患者所接纳，想做又怕，都存在不同程度的恐惧心理，担心手术可能存在的各种意外情况及术后的不良因素腹腔镜胆囊等，这些较强的紧张刺激会影响手术效果。为了使LC在临床的顺利开展和促进患者的身心健康，术前的心理护理显得特别重要。

 1临床资料

 笔者所在医院自2000年5月以来，共开展LC手术1640例，其中女1200例，男440例，女性占总数的73%，年龄最大84岁，最小16岁，发病最多为40~60岁之间，其中LC中转开腹50例，中转率为3.04%。

 2心理特征
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 由于患者不完全了解LC的实施情况，会产生紧张、恐惧、焦虑等一系列心理变化。

 2.1紧张、焦虑患者对LC的实施情况不了解或一知半解，许多患者入院前只知道LC是一种新技术，却不了解此手术方法及整个操作过程，更不了解此手术的优点。此类手术患者常表现出睡眠不佳，食欲下降，频繁向医务人员或已做过同类手术的患者询问手术经过。

 2.2恐惧常常担心手术中疼痛，手术过程及麻醉中出现意外情况，及手术后的不良反应等。只是患者的文化修养层次不同，表现形式也不一样，有的含蓄一些，有的直接一些，其心理承受能力也各不一样。

 2.3此外，还有的患者担心手术后所带来的经济问题，家庭条件较好的顾虑少一点，反之，家庭条件差一点的担心得就多些，怕欠账以至于影响及疾病的治疗。

 3护理

, 百拇医药  3.1建立良好的第一印象，患者初到医院，最先接触的是护理人员，护士仪表必须大方，态度热情，举止文雅，解释细致，护理操作熟练，给患者一种安全感、信任感，增强战胜疾病的信心。

 3.2进行术前心理咨询，耐心听取患者的意见和要求。根据患者的文化程度，用通俗易懂的语言向患者解释说明LC术一般原理及方法，还可以用图片、录像、发放宣传资料等手段加强宣传，使患者对LC术有更多的了解。告诉患者此手术安全、无痛、损失小、住院时间短等优点，并阐明手术的必要性和重要性，说明LC术是治疗胆石症、胆囊炎的最佳方法。

 3.3向患者介绍此手术方式是经过医生多方面的检查，严格讨论后做出的结论，并对术中可能出现的意外情况制订了有效地预防措施，即使遇到患者自身的解剖异常，粘连严重等情况，可中转开腹，保证手术和患者的生命安全，增强患者对手术成功的信心。

 3.4向患者介绍术前要做全身麻醉，此麻醉是一种很安全有效的麻醉方法，对人体大脑没有影响，只需要像平常输液一样打一针就可以了，并且术中没有疼痛，睡一觉手术就好了。术后也不需要使用止疼药，轻微的疼痛会自然消失，远远没有胆囊炎发作时疼，减轻对疼痛的心理负担。
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 3.5对担心术后伤口愈合者，说明LC术是侵入性最小的手术，除皮肤切3~4个小口外(总长约为3.0 cm),对腹部肌肉无明显损伤，出血少，痛苦少，手术时间短，术后6 h能下床活动，3 d后可以出院，一部分患者一周后便可恢复工作，预后是良好的。

 3.6还可以请做过同类手术的患者现身说法，说出自身的体会，减轻患者的心理负担，增强对手术的承受力。

 通过1640例的LC手术说明，此手术作为一种高新技术应用于临床，患者必然有一个逐渐认识的过程，由此广大患者在心理上必然产生恐惧、焦虑心理，为了使LC术的顺利开展，护理人员应针对不同的心理状态进行护理，使患者处于最佳的心理状态接受手术，以求手术的顺利成功。

 参考文献

 [1]陈训如.肝胆外科常见疾病导医指南.北京:军事医学科学出版社,2000:59-61.

 [2]霍杰,王文郁.今日护理.北京:中国医药科技出版社,1994:516.

 【收稿日期】2011-05-23

 (本文编辑：程旭然), 百拇医药(蔺应萍)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/21/85.htm