【关键词】小儿输液；护理

 小儿静脉输液是儿科最基本的治疗方法之一，也是抢救病危病重患儿的重要手段。如何提高小儿静脉的穿刺成功率，采用钢针或留置针穿刺法，以及怎样做好护理，在临床工作中显得尤为重要。本文将对2010年10月~2011年3月笔者所在医院收治的370例患儿静脉输液的护理及体会总结如下。

 1临床资料

 本组病例患儿男180例，女190例；新生儿至2岁的小儿105例，2~3岁的小儿235例，3~12岁小儿30例。经过精心治疗和护理，无一例输液反应及差错事故的发生，除5例患儿因病情需要转上级医院治疗外，其余全部治愈出院。

 2护理措施

 2.1选择好穿刺部位2岁以内患儿多选用头皮静脉。头皮静脉有：颞浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉。并注意静脉和动脉相区别，静脉外观微蓝色，无搏动，管壁薄，易被压瘪，易固定，不易滑动；如注入动脉，回血呈冲击状，推药阻力大，且局部可见呈树枝分布状苍白。2岁以上的患儿可选择手、足的静脉，不能在有病变的部位进行穿刺，若长期输液者，应保护好四肢的静脉，并从远心端开始。遇抢救患儿时，应选择大静脉，迅速建立静脉通道，如：大隐静脉、肘正中静脉、贵要静脉。
, 百拇医药
 2.2选择好穿刺的针头根据患儿的年龄、病情、输入的药液的性质、浓度、输入的速度选择合适的针头，针头的型号一般有4.5号、5.5号头皮针。检查针头的斜面是否锐利，有无弯曲。1岁以内的患儿常规选择4.5号针头，1~10岁的患儿多用5.5号针头，10岁以上可根据患儿血管选择7号针头，调节好滴数。

 2.3穿刺部位皮肤的准备将患儿卧于穿刺台上，头部垫一小枕，头皮穿刺前剃去穿刺部位的头发，范围以能固定好针头为度。一护士固定好患儿的头部，防止患儿活动，刮伤皮肤，另一护士站在患儿头部，用5 ml注射器吸取无菌生理盐水，接上合适的头皮针，排尽空气，备好输液贴便于固定针头，通常备4张输液贴。如果选择四肢静脉输液的患儿，将止血带系于穿刺部位的上方约10 cm处，松紧适度，不能系得过久，否则易造成肢体远端缺血缺氧。穿刺成功后用输液贴固定好，再用折叠好的小药盒进行固定(也可用小夹板固定)。

 2.4光线的强弱光线的强度及照射角度均可影响小儿静脉的穿刺的成功率。
, 百拇医药
 2.5做好心理护理针对患儿对输液时出现的恐惧不安，护士对患儿及家属做好解释工作。对2岁以下的患儿多哄，采取转移注意力等方法；对2岁以上的患儿可适当的与之交流，现场教学，给予表扬、鼓励、启发，使患儿能主动配合护士的操作。

 2.6正确的穿刺方法临床上静脉输液时，常常用右手拇指、食指、中指捏住针柄；左手食指、拇指固定好要穿刺的血管，绷紧局部皮肤。根据针头与皮肤所形成的角度不同，分为直刺法与斜刺法。直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤呈10°~15°角,针尖斜面向上,通过皮肤将针头直接刺入静脉。斜刺法是指在穿刺静脉旁距静脉1.0~1.5 cm处，针头与皮肤呈20°~30°角，将针头刺入皮下，然后在潜行0.8~1.0 cm后刺入静脉[1]。临床工作中，只有提高护理人员的操作技能，熟练地掌握小儿静脉穿刺的技术，才能促进护患关系，增加患儿家属对医护人员的信任。

 2.7小儿静脉留置针的使用它具有减少血管穿刺次数、刺激小、安全迅速、易于操作，便于固定，减少护士工作量，减轻患儿痛苦等优点[2]。留置针的使用能保护好静脉，也便于临床治疗和抢救。留置针穿刺好后应妥善固定好，标明留置针的使用时间及操作者。告知家属注意事项，特别防止患儿自行抓脱，或者留置针移位，使用时间缩短，既浪费经济又给患儿造成再次穿刺的痛苦。一般留置针可保留5~7 d，但需做好留置针的冲管和封管，冲管可使用生理盐水，封管时可用生理盐水或稀释的肝素液，其浓度为1~10 U/ml。
, 百拇医药
 2.8护士应经常巡视病房观察病情变化，滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压[3]。着重观察输液速度，有无心慌及不良反应的发生，做好交接班。发现患儿液体不滴时，查找原因，及时处理。严格控制输液滴速，告知家属擅自调节输液滴速，导致输液速度过快、过慢造成的后果、危害性。

 3提高护士的自身素质

 护士应对患儿有耐心、爱心，理解家属的心情，不断提高自身素质和业务素质，多参与临床实践，熟能生巧，尽量在操作中做到“一针见血”，方能提高护理工作质量，和谐护患关系，减少医疗纠纷的发生。

 总之，小儿静脉输液是儿科治疗的重要途径，是护理的一项基本操作。因此小儿静脉输液时，护理人员要加强责任心，严守操作规程，正确选择针头和穿刺部位，提高穿刺技术，用药过程加强巡视，做到早发现问题、早处理，对于提高护理质量至关重要。

 参考文献

 [1]卢妙云，温雪轩.小儿静脉注射成功的护理体会.实用护理杂志，1996，2(5):56.

 [2]尚玉芝.静脉留置针留置时间及其影响因素分析.护理研究，2006，20(11)：2878-2879.

 [3]李小寒.静脉输液与输血.基础护理学.北京：人民卫生出版社，2008：291.

 【收稿日期】2011-05-09

 (本文编辑：刘曾敏), 百拇医药(胡雪梅 粟丽燕)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/20/64.htm