【关键词】手术；尿潴留；分析

 术后尿潴留是外科临床工作中经常遇到的问题，其原因很多，多发生在老年患者。需要正确诊断和及时处理，否则会直接影响疾病的痊愈给患者带来很大的痛苦，现将术后尿潴留原因分析及处理谈一点体会。

 1原因

 1.1年老体弱精神过于紧张，尿道及膀胱括约肌收缩无力，手术刺激或因条件反射不能自行排尿等原因引起“尿潴留”。

 1.2腰麻、硬膜外麻或腰硬联合麻醉后，直肠膀胱神经失调，引起排尿反射障碍发生“尿潴留”。

 1.3肛肠手术选择麻醉方式不当或麻醉药浸润不全，肛门始终处于半紧半闭状态，造成手术视野显示不清，术中对肛门直肠及周围组织过度牵拉，挤压或损伤较多，导致术后疼痛、水肿、括约肌痉挛而发生排尿障碍。

 1.4肛肠手术在肛肠内填塞敷料过多，过紧而压迫尿道影响排尿，尿道及膀胱括约肌痉挛出现“尿潴留”。

 1.5患者有前列腺肥大、尿道狭窄等泌尿系统疾病的患者受肛门直肠手术刺激与前列腺肥大对尿道的压迫而发生的“尿潴留”。

 1.6术前患者前列腺肥大存在“匿性尿潴留”，当直肠及周围组织切除后，膀胱失去后方支援，位置随之改变，肌肉，神经损伤，导致括约肌收缩无力，后尿道水肿，使膀胱交感神经系统排尿的主要运动神经，盆腔神经损伤后排尿机制遭到破坏，引起排尿困难发生“尿潴留”。

 2处理

 2.1做好患者的思想工作，安抚情绪，消除患者紧张顾虑，让患者适应环境，练习改变体位排尿取得患者合作，增强其自行排尿的信心。

 2.2帮助患者进行下腹部热敷，缓解括约肌痉挛或术后10 h左右取出填塞在肛门内的敷料，解除压迫，利于排尿。

 2.3可使用诱导刺激法，造成流水声响的环境诱导排尿。

 2.4给患者肌肉注射新斯的明0.5~1 mg。

 2.5采用中医针灸疗法，根据十二经络穴位的主治功能，直接采取中极、关气、气海、石门、水分、阴交等穴位，配穴脾经穴位、三阴交等，留针10 min取下，起到疏通经络，调节脏腑功能，解除膀胱肌麻痹缓解尿道括约肌痉挛使患者排尿。

 选择以上方法操作比较简便，安全可靠效果明显，而且能够免除因导尿可能带来的感染或尿道黏膜损伤等痛苦。

 【收稿日期】2011-05-24

 (本文编辑：刘曾敏), 百拇医药(宋加平)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/19/111.htm