【摘要】目的探讨老年人消化性溃疡的内镜及临床特点。方法对68例老年消化性溃疡患者进行回顾性分析，并与同期的中青年消化性溃疡48例进行对比。结果68例老年消化性溃疡中，以黑便、呕血为首发症状者45例(66.1%)，高于中青年组16例(33.3%)(P, 百拇医药
 1资料与方法

 1.1一般资料老年消化性溃疡病例68例(老年组)，男46例，女22例；年龄60～81岁，平均70.5岁；病程19 d～18年，平均4.7年。同期的中青年消化性溃疡病例48例(中青年组)，男38例，女10例，年龄17～49岁，平均33岁，病程28 d～10年，平均5.1年。

 1.2诊断方法全部病例均经电子胃镜检查，活检病理切片确诊。

 2结果

 2.1临床表现老年组腹部疼痛20例(29.4%)，为隐痛，腹胀36例(52.9%)，烧心嗳气40例(58.8%)，黑便、呕血45例(66.1%)，乏力、头晕23例(33.8%)，心悸12例(17.6%)。中青年组腹部疼痛35例(72.9%)，多为饥饿痛及夜间疼，腹胀13例(27%)，烧心、嗳气24例(50%)，黑便、呕血16例(33.3%)，乏力、头昏6例(12.5%)，心悸3例(6.3%)。
, 百拇医药
 2.2内镜下表现老年组：胃体48例(70.6%)，胃窦7例(10.3%)，胃角5例(7.4%)，十二指肠球部8例(11.8%)；溃疡大小>2.5 cm者37例(54.4%)。中青年组：胃体3例(6.3%)，胃窦12例(25.0%)，胃角3例(6.3%)，十二指肠球部30例(62.5%)，溃疡大小>2.5 cm者5例(10.4%)，老年组与青年组内镜下表现比较差异有统计学意义(P, 百拇医药
 2.5治疗效果老年组经单纯内科保守治疗好转或痊愈出院者59例(86.8%)，经内科治疗出血不止或穿孔行手术治疗者5例(7.4%)，死亡4例。

 3讨论

 老年人消化器官及生理功能随年龄增长发生一系列退行性变化，表现为对疾病反应性低下，愈合能力差。目前认为老年人消化性溃疡的发病机制与老年人胃黏膜防御能力减弱，黏膜血供差，非甾体类抗炎药(NSAID)应用和幽门螺杆菌(Hp)感染等因素相关，且Hp感染率随着年龄增长而增高[1]。老年人消化性溃疡与青年人相比有其自己的特点。

 3.1临床症状与中青年患者相比，由于老年患者一系列退行性变化，因此临床表现不典型,多表现为腹胀，有的甚至无任何临床表现，以突发出血或穿孔为首发症状来就诊，可能与老年人反应能力低下、神经末梢迟钝有关。并且老年患者合并疾病较多，易造成漏诊及误诊。因此，老年人考虑有消化性溃疡存在时，在全身状况许可的条件下，应尽早做胃镜检查，早期诊治
, 百拇医药
 3.2内镜表现溃疡发生部位、大小与中青年患者相比，老年组溃疡位置高且巨大溃疡多见，本组资料显示老年组胃体溃疡发病率(70.6%)，高于青年组(6.3%)，差异有非常显著性(P, 百拇医药
 综上所述，对疑有消化性溃疡的病例在全身情况许可下尽早胃镜检查，给予治疗。同时应兼顾治疗并发症及伴随疾病，是提高生存质量、减少并发症、降低病死率的关键。由于老年人溃疡复发率高，治疗应适当延长疗程，并去除和避免诱发因素，如精神刺激、药物、饮酒等，这些危险因素不及时去除也会加重影响消化性溃疡的愈合。

 参考文献

 [1]刘文忠.幽门螺杆菌研究进展.上海:科技文献出版社,2001:188.

 [2]周岱云.上消化道纤维内窥镜临床应用.上海：上海科技出版社,1980:84.

 [3]叶任高.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2006:483.

 [4]陈灏珠.实用内科学(上册).北京：人民卫生出版社，2001:229.

 [5]张惠忠,季光明,张锦平,等.消化性溃疡急性穿孔150例分析.中国当代医药，2010，17(20):160.

 [6]亢殿召.消化性溃疡穿孔129例临床分析.中国当代医药，2010，17(24):197-198.

 【收稿日期】2011-04-18

 (本文编辑：陈春梅), 百拇医药(李雪梅)

 参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 胃疾病 > 胃溃疡 > 消化性溃疡
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/19/94.htm