1病例资料

 患者，女，34岁，孕2产1孕32周，要求常规超声检查。超声所见：胎儿位于宫内，胎头位于宫底，头颅光环完整，双顶径864 mm,颅脑结构正常，脊柱排列整齐，四肢可见，胎盘位于后壁，成熟度二度。羊水指数227 mm。胎心率146次/min。可见胎儿左肾实质变薄，集合系统分离，呈圆囊状，暗区面积约32 mm×21 mm，且左输尿管全程扩张，平均内径11 mm，至膀胱处突然变细。右肾及右输尿管未见明显异常。见图1。超声提示：宫内孕单活胎，胎儿左输尿管末端狭窄继发左肾积水(重度)。

 图1腹部超声图

 由图1中可见：胎儿左肾集合系统分离，暗区面积约32 mm×21 mm，左输尿管全程扩张，平均内径11 mm，至膀胱处突然变细。

 2讨论

 经腹超声检查，正常情况下，孕14周后，在胎儿脊柱的两侧可清楚地看到椭圆形肾脏回声，外缘为肾包膜和肾皮质，内为肾髓质、锥体。中心集合系统在胎儿膀胱充盈时，可有扩张。在横切面，肾盂前后径小于5 mm为正常，(晚期妊娠小于9 mm为正常)大于等于10 mm为肾盂扩张，10～15 mm为轻度扩张，扩张大于15 mm时，肾盏出现积液，呈花瓣状排列。肾盂、肾盏扩张呈囊状，肾实质明显变薄，囊腔周围呈分隔状回声，多为重度扩张。本例在胎儿膀胱充盈状态下，扩张的左输尿管末端突然变细，亦为探及明显膜样回声，所以考虑末端神经肌肉发育不良所致。

 参考文献

 [1]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津：天津科技翻译出版社.

 【收稿日期】2011-04-27

 (本文编辑:郎威), http://www.100md.com(宋子刚 付琰 朱文娜)

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