【摘要】通过对60例脑梗死偏瘫患者病因的了解，制定严密的护理计划，以功能锻炼、饮食指导、心理护理为重点,兼顾心理康复使患者得到较好的康复,并有效地减少了并发症的发生。

 【关键词】健康教育；脑梗死；康复；护理

 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死发病率110/10万，约占全脑卒中的60%~80%[1]。该病严重威胁人类健康与生命，其中偏瘫是脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状，在积极的对症治疗的同时，护理人员有计划地进行护理和健康教育指导就显得尤为重要。现就笔者所在科护理人员通过对60例脑梗死偏瘫患者的护理和实施康复健康教育的经验，报告如下。

 1临床资料

 2010年10月~2011年1月笔者所在医院内二病房共收治脑梗死患者120例，在门诊做CT回报确诊，其中男80例，女40例，年龄50~88岁。
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 2实施方法

 2.1心理护理脑卒中后患者常常由于肢体活动障碍，生活自理能力下降，加之对该疾病缺乏认识，所以情绪不稳，甚至导致抑郁，这时就要求护士在临床护理过程中，细心观察，发现问题及时给予心理护理，具体方法为：主动与患者沟通，找到其情绪波动的原因，并针对其原因进行心理疏导，给予讲解与其疾病相关的知识，通过言语的沟通，肢体语言的帮助，使其解除思想顾虑，保持情绪稳定，主动配合治疗，增强战胜疾病的信心。

 2.2功能锻炼与功能体位患者由于肢体活动受限，加之长期卧床，最终将导致肌肉萎缩，为避免此并发症的发生，应及早的为其做好肢体的功能锻炼。体位变换(翻身)，偏瘫患者每2~3小时翻身一次；床上运动训练，以被动运动或按摩为主,通过讲解、示范等方法。方法:协助患者进行床上被动锻炼，做好患肢的伸屈、抬高、内旋外展等被动活动[2,3]。每天至少1~2次，时间为每20~30 min 1次,也可视患者病情适当增减锻炼的时间与次数。
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 2.3合理的饮食这对脑梗死偏瘫患者防止常见并发症具有重要意义，(1)摇床头45°角，不能采取坐位的患者，可采取健侧卧位，防止食物误入气管导致危险。(2)进食速度：不宜过快，不少于30 min，对吞咽反射功能迟钝的患者，可适当延长进食时间，利于患者吞咽。(3)鼻饲：对于意识障碍患者需行鼻饲饮食,注意鼻饲量及灌注速度、温度，不吃胆固醇高的食物,如蛋黄、动物内脏等,选用瘦肉、鱼类,禁用动物脂肪,食用不饱和脂肪酸含量多的植物油,以降低胆固醇。另外,由于患者长期卧床,肠蠕动减慢,易造成排便困难或便秘,故应进高纤维素饮食,如芹菜、油菜等,这样既可降低胆固醇,又可保持大便通畅。

 2.4出院指导出院前告之患者回家后要继续坚持康复训练,同时指导其养成良好的生活习惯,防止感冒,避免受凉,合理用药，合理安排康复训练与休息的时间，定期进行血压的测量，发现异常与不适及时就诊。

 3结果

 通过对笔者所在科室120例脑卒中患者实施的护理，其中有8例患者肢体功能明显的好转，可缓慢的独立行走，4例患者达到生活基本自理，其余108例康复出院。
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 4讨论

 脑梗死患者常伴有偏瘫、肢体功能障碍等并发症,通过积极的、正确的功能锻炼可使患者功能恢复。从整体护理方面上讲,患者的康复不仅是躯体功能的恢复,而且要生理、精神、情绪及心理的康复。因而对脑梗死患者的护理不仅为基本的功能锻炼同时也要有心理护理及饮食护理，才能保证患者早日康复。

 近年来,笔者所在科室的全体护理人员对脑梗死偏瘫患者的护理与良好的护患沟通,不仅减少了并发症,使患者得到较好的康复,也提高了患者对护理工作的满意率。这使得护患关系不仅仅局限于治疗与被治的简单合作关系,而且上升到向健康目标共同努力的协作关系，使护理工作更加提升了一个新的台阶。

 参考文献

 [1]王巍，唐丽丽，薛伟.脑卒中患者早期康复治疗疗效观察.中外医学研究杂志，2010,8(28)：28.

 [2]尤黎明，吴瑛.内科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2010：612-619.

 [3]朱拴州,尹建设.脑梗死偏瘫患者早期康复治疗体会.中国医学创新，2009，6(21):17-18.

 【收稿日期】2011-04-06

 (本文编辑：陈春梅), 百拇医药(张宏)
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