【关键词】儿童；支原体肺炎

 支原体肺炎是由支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症，占小儿肺炎的20%，临床表现为刺激性咳嗽，常有发热，病程长，预后好。近年来，支原体肺炎的发病率呈明显上升的趋势，而且有时呈暴发性[1]，2007年12月～2010年7月笔者所在医院收治68例支原体肺炎患儿，治疗效果满意，现将护理观察与体会总结报道如下。

 1资料与方法

 1.1一般资料68例肺炎支原体患儿，男35例，女33例；年龄11个月～13岁，发热65例，体温38.5 ℃~39.5 ℃，咳嗽60例，所有病例肺炎支原体血清抗体阳性，通过精心细致的护理，均收到满意的效果。

 1.2治疗方法给予抗感染、雾化、吸痰吸氧、降温等治疗。采用阿奇霉素10 mg/kg口服，每日一次，连服三日。红霉素30 mg/kg滴注，每日一次，7~14 d一疗程。用药后患儿体温均能降至正常，肺部体征减轻，咳嗽减少，住院天数6~15 d，2~4周后回院复查，疗效显著。
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 2护理

 2.1高热和并发症的护理高热患儿应用退热药，注意保暖，及时擦干汗水，防止虚脱及受凉。每半小时测一次体温。注意抽搐先兆，如面色苍白，烦躁不安等，并做好急救准备。低热患儿采用物理降温法，包括头部冷敷、冰枕、酒精擦浴。注意观察面色、神志、末梢循环情况，同时鼓励患儿少量多次饮水及时补充体内水分的丢失[2]。

 2.2保持呼吸道通畅及时清除患儿口鼻咽分泌物，协助患儿转换体位，每3～4 h更换一次。重症患儿咳嗽无力，轻拍背，鼓励患儿咳嗽，同时鼓励较大儿童自行咳痰。给予超声雾化吸入，稀释痰液，利于咳出，必要时给吸痰。保持环境安静，通风良好，温湿度适宜，少食多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流饮食。

 2.3用药护理静滴红霉素的副作用，主要是胃肠道反应。输液前让患儿先进食，勿空腹输液，开始时滴速慢，以后视具体情况调快滴速；经常巡视，密切观察病情变化及输液中的反应，观察局部有无渗出、皮疹，有无哭吵及恶心呕吐等。出现腹部不适，轻轻按揉或用热水袋敷腹部。红霉素滴速不能过快，补液前做好家长的思想及解释工作，取得家长的配合及谅解。
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 2.4健康教育支原体肺炎治愈初期，对呼吸道感染非常敏感，容易复发，特别是体质瘦弱者，其抵抗力差，更应注意休息，避免过度疲劳，出现“感冒”症状时应提高警惕，及时复诊；对出现喘息症状者应及时到呼吸道专科门诊就诊；春冬季要加强锻炼，避免着凉。

 3讨论

 支原体肺炎可散发或小流行，常见于5岁以上儿童,近年来支原体肺炎发病有上升趋势，婴幼儿也不少见。支原体肺炎临床表现轻，主要有发热、咳嗽。特点是阵发性剧咳，胸片改变显著而肺部体征轻为本病特征。治疗对大环内酯类和四环素抗生素敏感[3]。护理过程中应特别注意以下几点：(1)咳嗽为阵发性剧咳，咳嗽持续时间久，对止咳药效果差。护理时需耐心解释，细心观察和处理及时。(2)支原体肺炎除咳嗽、发热外可有咽痛、头痛、胸痛等，可有皮疹、关节痛，甚至有多系统、多器官损害的情况。护理时鉴别这些非特异性症状很重要，思想上有认识，处理起来才会不慌不忙。(3)治疗时选择红霉素时有胃肠道副作用，静滴过程中要特别留意，事前最好同患儿家属沟通好，取得配合[4，5]。
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 参考文献

 [1]曾玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗.中国实用儿科杂志，1995，10(6)：340.

 [2]殷磊.护理学基础.第3版.北京：人民卫生出版社，2005：253.

 [3]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学(上册).第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.

 [4]王慕逊.儿科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2001：278.

 [5]陈冬珍，梁东，傅文永.肺炎支原体PI蛋白预防动物支原体肺炎的研究.中华儿科杂志，2001，39：293.

 【收稿日期】2011-03-08

 (本文编辑:刘曾敏), 百拇医药(金道宏 孟令芳)

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