【摘要】本文通过对辽阳市2010年学校卫生监督工作的现状调查研究，发现学校卫生监督工作当前存在学校卫生室建设滞后、校医人员匮乏、学校卫生监督力量薄弱、学校卫生监督部分工作开展困难等四个方面的问题。结合日常卫生监督执法实践提出了七项解决对策。一是尽快修制订学校卫生相关的法律法规规章及工作规范。二是增加校医人员编制，改善校医人员短缺问题。三是多途径加强学校卫生监督执法人员力量。四是建立卫生和教育行政部门联动长效机制，开展联合执法。五是加强卫生监督人员及学校校医、保健医等相关人员卫生知识、法律知识的培训。六是完善学校卫生监督档案管理，创新学校卫生监督新模式。七是加大财政投入力度，改善卫生监督监测设备及学校卫生室硬件设施。

 【关键词】学校；卫生监督；调查对策

 2010年6月，辽宁省辽阳市对学校卫生监督工作职能进行了调整，食品卫生监督工作职能划归市食品药品监督管理局，学校卫生监督工作重心转向对学校传染病防控、饮用水卫生监督、学校教学环境卫生监督监测、学校内公共场所卫生监督以及学校医疗机构、保健室卫生监督工作。多年来，由于学校卫生监督工作的重心放在食品卫生监督，对学校生活设施及教学环境卫生监督工作没有开展。2010年度学校将卫生监督工作的重点抽查项目确定为学校传染病卫生监督、饮用水卫生监督、教学环境监测工作后，通过监督抽查发现，学校卫生监督工作还存在诸多不足及工作开展不平衡的问题[1]。
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 总体看，传染病卫生监督、学校饮用水卫生管理工作，通过近几年“非典”及“甲型H1N1流感”防控工作的磨炼，教育行政部门及各级各类学校领导都比较重视此项工作，各类卫生管理制度建立的比较完善，但在制度落实方面还需加强监督检查，提供卫生监督业务指导。

 传染病监督方面由市所统一制定各项传染病卫生监督管理制度模板，学校参照模板，结合各学校的卫生管理工作特点，建立并完善各项传染病及饮用水卫生管理制度。大部分学校能够认真落实晨检及学生因病缺勤病因追查与登记制度，全市没有传染病的疫情暴发和流行。农村学校传染病报告制度、学生因病缺勤与病因追查登记制度、传染病病愈返校复课医学证明查验制度落实不够，这与学校领导的重视程度、校医的责任心及业务能力都有着直接的关系。

 在饮用水卫生方面，辽阳市学校饮用水除4所院校提供消毒后的自备水源水外，绝大部分学校饮用水由各县(区)教育行政部门指定桶装饮用水厂家，统一提供合格的桶装饮用水，托幼机构为幼儿提供开水。在饮用水卫生管理方面，学校没有出现过饮用水污染事故。
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 2010年度对辽阳市30所中小学校开展了教学卫生、学生宿舍卫生监督抽检。农村学校抽检比例占50%。从监督抽检结果看，教室人均面积符合卫生要求的学校有16所，合格率占抽检总数的53.3%；课桌椅符合卫生要求的学校有10所，合格率占抽检总数的33.3%；黑板符合卫生要求的学校有15所，合格率占抽检总数的50%；教室采光符合卫生要求的学校有17所，合格率占抽检总数的56.7%；教室照明符合卫生要求的学校有4所，合格率占抽检总数的13.3%；教室微小气候符合卫生要求的学校有28所，合格率占抽检总数的93.3%；共抽检有学生宿舍的学校8所，学生宿舍符合卫生要求的学校有4所，合格率占抽检总数的50%。在对学生住宿生活环境检查中，各学校均建立了卫生管理制度，宿舍均做到了一人一床，通风良好。厕所符合卫生要求。

 存在的共性问题是：城市及县镇中小学教室人均面积不符合卫生要求的学校数较多，特别是重点中学、县政府所在地的中小学校更为突出。课桌椅不符合卫生要求主要表现在教室内未配置不同型号的课桌椅。黑板不符合卫生要求主要表现在黑板尺寸及讲台距地面高度不符合卫生要求。采光不符合卫生要求主要表现在采光方向和后侧墙壁反射系数不符合卫生要求，但反射系数受当时监测天气影响较大。教室照明不符合卫生要求主要表现在没有黑板前照明、灯具离桌面距离较高、灯具配置数量不足。学生宿舍不符合卫生要求主要表现在人均面积不足3平方米。
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 辽阳市学校内公共场所种类、户数很少，校院内有公共浴室仅5家，卫生许可证办证率100%，从业人员体检率100%。

 学校卫生室建设比较薄弱。2010年度开展了全市卫生室执业资格及人员资格、人员配置比例的摸底调查。在全市有住宿生及600名学生以上的学校中，仅有1所学校卫生技术人员配置比例符合《学校卫生工作条例》中的相关要求。学校校医严重缺乏，从事临床医学、预防医学专业的卫生技术人员更是少之又少，校医在学校的福利待遇又普遍低于教师，导致其工作积极性不高，存在攀比、逆反、心里不平衡的情绪。卫生室基本设备、房间设置不符合卫生部关于《诊所基本标准》的有关规定。

 针对当前学校卫生监督工作的新形式、新任务，提出如下解决对策及办法。(1)建议加快修订《学校卫生工作条例》工作，现《条例》实施于1990年，很多内容已不适合当前学校卫生监督工作的实际需要。卫生监督工作中发现的问题没有相应的法律法规来进行调整和规范。尽快出台《学校卫生监督工作规范》，为基层卫生监督工作提供科学、规范的监督执法内容及程序[2]。(2)建议各级教育行政部门及卫生部门共同研究解决基层学校卫生室专业卫生技术人员不足，待遇低、业务素质不高的问题，这样才能从根本上加强学校传染病的防控工作，提高传染病防控、学生常见病防治工作能力。(3)针对当前县(区)级学校卫生监督人员不足、监督力量薄弱的问题，县级卫生行政部门可在乡(镇)卫生院或防保站，聘任学校卫生监督工作协管员，参与日常的检查、指导，及时发现学校存在的安全隐患，及时发现和控制季节性传染病的暴发和流行。(4)卫生行政部门与教育行政部门建立定期的会商制度，将学校卫生监督检查工作纳入每年教育部门开展的学校教育安全督导检查的内容，联合开展学校卫生监督执法检查，卫生部门在传染病防控、教学环境卫生等方面给予现场技术指导，及时纠正和排除校院内卫生方面的不安全因素[3]。(5)加强卫生监督人员及学校校医、保健医等相关人员卫生知识、法律知识的培训。在学校卫生监督培训工作中，扩大培训范围，市以下卫生监督人员很少有机会参加国家级组织的培训，就是参加省级组织的培训也是很少，学校校医更是没有机会。国家级专家到各省或附近的几个省联合分期分批对市、县级卫生监督人员开展师资培训。再通过他们对学校卫生管理相对人开展培训，这样就扩大了培训范围，也提高了学校的卫生管理能力。培训内容主要以卫生监督员手册学校分册为主。校医只有了解卫生监督工作内容，才能够按要求来做，工作不盲目。此外对校医的培训还要加强医疗急救、卫生防病、突发公共卫生事件应急处理、疫情报告等业务方面的培训。(6)卫生监督部门建立并完善学校卫生监督工作档案，将学校的基本卫生监督内容全部纳入档案管理。在人员少、任务重的情况下，根据历年来对学校日常检查工作情况及学校的基本情况，实施学校卫生监督工作量化分级管理，有重点、有侧重的安排监督检查学校的频次和检查内容、检查方法。(7)各级政府、卫生行政部门、教育行政部门应加强财政投入。为卫生监督机构配备学校卫生监测快检设备，改善学校卫生室的房屋、诊疗设备等硬件设施。
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 参考文献

 [1]龙官保，江山.学校卫生监督工作的研究现状与研究进展.中国卫生事业管理,2006，22(2)：110-111.

 [2]满媛，文杰.学校卫生监督工作建设机制的建立与应用.管理观察,2007，27(20)：122-123.

 [3]慕容洋洋，王攸婷.浅议学校卫生监督工作体系与构建.解放军预防医学,2005，23(3)：201-202.

 【收稿日期】2011-04-11

 (本文编辑：陈春梅), 百拇医药(张丹阳 高海波 邹杰)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/16/116.htm