【摘要】目的探讨人性化心理护理在血液透析过程中的应用、意义及方法。方法对笔者所在医院50例维持性血液透析患者不同程度的异常心理进行分析，实施人性化心理护理，干预血液透析过程中可能出现的并发症。结果大多数患者能积极地配合血液透析治疗和护理，保持良好的精神状态，提高了生存质量，减少了并发症，同时也改善了医患关系。结论对血液透析患者实施人性化心理护理,在维护患者健康、改善医患关系方面具有良好作用。

 【关键词】血液透析；心理护理；方法

 血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一。而慢性肾衰竭患者则需长期依靠机器生存、饮食受限以及透析并发症和疾病本身所带来的各种失调，在治疗过程中往往出现不同的心理障碍，比如否认焦虑恐惧绝望等等，严重影响患者的身心健康，于是提高护理质量、实施人性化心理护理至关重要。

 1临床资料

 随机抽取2006年5月～2010年12月在笔者所在医院进行维持性血液透析患者50例，男38例，女12例；年龄22～82岁，平均52岁；每周2～3次血液透析，每次4～4.5 h。原发病：慢性肾小球肾炎35例，糖尿病肾病7例，痛风性肾病5例，多囊肾3例。
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 2常见心理问题

 2.1否认心理患者不承认自己患了致命性疾病，企图逃避现实，不相信自己以往健壮的身体需要靠长期血液透析来维持生命，不能进入角色。

 2.2焦虑、恐惧对病情的不了解，对血液透析的陌生感，对医护人员的不信任，以及透析时亲人不在身旁陪伴等原因造成了患者焦虑恐惧的心理。

 2.3抑郁、悲观慢性肾衰病程长，并发症多，得知病友多因心衰、出血、高血钾等并发症而导致突然死亡，这些负面刺激使得患者自控与自我调节能力减弱，严重影响患者治疗的主动性和积极性，形成一种抑郁悲观的心理。

 2.4厌世、绝望由于长期透析而疾病得不到根治，加上沉重的经济负担，而家人对其逐渐失去信心，关心日渐减少，病友的离世等等使得患者渐渐失去了对治疗及生活的信心，由希望变失望，甚至变成绝望。
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 2.5情感沟通障碍正是悲观绝望的心理，使得患者与别人的交往交流降低到最低限度甚至产生自闭的心理。

 2.6睡眠状态紊乱因角色的改变，认为自己是依赖机器及需他人帮助的“废人”，是家庭及社会的负担，患者经常出现睡眠障碍。

 2.7依赖心理早期透析的患者，症状得到缓解后便认为血透机是万能的，自己可以像正常人一样生活，不遵从限制饮食的指导，暴饮暴食，导致体内毒素及水分的蓄积，带来严重的不良后果，这种属于机器依赖型，而家属依赖型则出现在角色强化的患者身上。

 3心理护理方法

 3.1环境的营造一个充满人性化、有人情味的环境，可使患者感受到家庭的温馨与安宁，缓解患者的孤独寂寞感，减轻并消除焦虑和恐慌[1]。

 3.2个性化护理由于病情的不同，经济能力和性格的差异等原因，在治疗过程中往往会产生很多不同的心理影响，这时候我们医护人员就需要具体了解患者的境遇，针对这些情况采取不同的护理措施，对症下药，有的放矢，有利于形成良好的护患关系，真正地达到护患合作，对改善患者的不良心理起到至关重要的作用。
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 3.3耐心听取患者的倾诉用关切的态度、真诚的语言、细心周到地为患者服务，让患者思想放松、有安全感，并引导患者树立信心，提高其心理承受能力，能积极配合治疗，尽快适应角色的转变。

 3.4业务水平的不断提高为减轻患者对血液透析技术的陌生、恐惧感，护理人员应熟练掌握专科技能，在巡视中注意机器的报警，及时排除故障。针对患者在血液透析过程中出现的各种急性并发症，能做出及时、准确的判断，用最快的速度使患者症状得到缓解。

 3.5健康宣教(1)向患者及其家属介绍血液透析过程中的注意事项及透后的自我护理方法，告之家庭支持的重要性。有资料调查显示良好的社会、家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用 [2]。(2)只要病情允许，鼓励患者做力所能及的活动，包括适当运动、工作和一些社会活动，对患者心理和精神无疑是一种巨大的安慰，能大大提高患者的生活兴趣和存在价值感[3]。(3)对早期透析的患者，着重进行卫生宣教，介绍血液透析的原理、注意事项及成功的病例，使患者认识疾病，了解血液透析，科学有效地配合血液透析。
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 4体会

 通过对50例血液透析患者的人性化心理护理，从中体会到只有了解血透患者的生理、心理特点，重视心理护理，满足他们的情感寄托及心理需要，取得患者及家属的配合，才能减少并发症的发生，从而有效地提高患者的透析质量和生存质量，医患关系也得到明显改善。

 参考文献

 [1]吕玲,徐敏.浅谈人性化护理.中华现代医学与临床,2005,3(4):110.

 [2]张敬丽，史建莉，姜玉芳,等.血液透析患者家庭支持调查分析.实用护理杂志，2001，17(1)：57-58.

 [3]王健文.维持性血液透析患者的心理分析及护理.护理研究,2004,18(2):311.

 【收稿日期】2011-03-28

 (本文编辑:郎威), 百拇医药(沈卫利 陈蒙蒙)
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