【摘要】社区护理在社区卫生服务和医疗保健工作中具有重要作用，已成为21世纪社区服务的重点。新时期的护理工作对社区护理人员提出了更高要求，培养出高质量、高素质的社区护理人才是为了适应社会发展新局面，满足广大人民群众健康保健的基本要求。

 【关键词】社区护理；护理人才

 The importance of cultivating the community nursing personnel LU Rong.Kunming Medical University,Kunming 650031,China

 【Abstract】Community nursing plays an important role in community health service and medical care in the 21st century,has become the focus of community service.Nursing care putting forward higher requirement to community nursing personnel in the new period.Raising the high quality of community nursing talents is to adapt to the social development in the new situation,and to satisfy the basic requirements of the health care of the masses.
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 【Key words】Community nursing；Nursing talents

 社区护理在社区卫生服务和医疗保健工作中具有重要作用，已成为21世纪社区服务的重点。新时期的护理工作对社区护理人员提出了更高要求，培养出高质量、高素质的社区护理人才是为了适应社会发展新局面，满足广大人民群众健康保健的基本要求。

 1护理学的发展背景

 自南丁格尔创建护理专业以来，护理学科不断变化和发展。从护理学的实践和理论研究来看，护理学的变化和发展可以概括分为三个阶段：(1)以疾病为中心的护理阶段；(2)以患者为中心的护理阶段；(3)以人的健康为中心的护理阶段。1977年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，成为护理专业发展的指导方向，使“以人的健康为中心的护理”成为必然。此后，WHO针对亚太地区又提出了21世纪的目标——健康新地平线，这一目标成为了护理人员的努力方向，对护理的发展起到了极其重要的作用。
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 2发展社区卫生服务对促进我国卫生事业的重要现实意义

 现今护理学已发展成为医学学科中一门有独特功能的专门学科，在医疗卫生事业中显示出日益重要的作用。护理学的实践范畴也由单一的临床护理发展成为临床护理、社区护理、护理教育、护理管理、护理科研五个方面[1]。社会的进步，科学的发展，健康观念的更新，医学模式的转变，社会的老龄化和医疗制度的改革都对新时期的护理工作提出了更高的要求。

 广大群众“看病难，看病贵”与保障“人人健康”的目标出现了新的矛盾和压力，经过几十年的研究探索以及借鉴发达国家的经验表明：大力发展社区卫生服务，对于落实预防为主、防治结合的卫生工作方针，优化卫生资源配置，完善卫生服务结构，方便群众看病就医，减轻群众医药费用负担，完善社会保障制度，提高人们健康水平，建立和谐医患关系，加强社区建设，维护社会稳定都具有重要意义。

 3社区护理是社区卫生服务的重要组成部分
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 社区护理是将公共卫生学和护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以临床理论知识和技能为基础，以整体观为指导，结合社区的特点，通过健康促进、健康维护、健康教育、管理协调和连续性照顾，直接对社区内个体、家庭和群体进行护理，以改变人们对健康的态度，帮助人们实践健康的生活方式，最大限度地发挥机体的潜能，促进全民健康水平的提高。

 世界银行在1993年世界发展状况的报告中就指出“大部分初级卫生保健工作应该由护理和助产士承担，在未来的一段时间里，这种趋势将逐渐扩大……”。社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分[2，3]，社区护理将成为21世纪护理发展的方向[4]。“中国护理事业发展规划纲要(2005~2010年)”中明确提出“发展社区服务，拓展社区服务”，要求在社区卫生服务中，大力发挥护理服务的作用与功能，提供符合社区人群健康服务所需要的多样化护理服务[5]。

 4社区卫生服务的发展需要高质量的护理人才
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 社区卫生服务需求的增长，不仅需要护理人员观念的转变，更需要全方位知识型的人力资源做保证。社区护士不管在数量上还是在质量的不足，将势必影响社区护理的内容和质量。卫生部的《社区护理管理的指导意见》中规定，社区护士必须具有国家护士执业资格并经注册，还要通过地(市)以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。独立从事家庭访视护理的护士，应具有在医疗机构从事临床护理5年以上的工作经历。社区卫生服务中心应根据规模、服务范围和工作量设总护士长或护士长，社区卫生服务站应设护士长(或组长)[6]。根据各地调查情况，参照《卫生部关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见》中规定的每万人口2名全科医生的标准，建议2005～2010年，直接提供家庭护理服务的社区护士的配置不少于每万人口3～4名，并根据实际工作的开展逐步增加，保证配置足够的护理人员[7]。

 5我国社区护理人力资源现状

 截至2009年底，中国注册护士人数为218万人。中国卫生部官员2010年5月10日在北京表示，目前中国每千人仅拥有1.4名护士，护士人数仍然短缺，更缺乏专门的社区护理人才来从事社区工作。
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 现在从事社区护理工作的人员普遍存在年龄偏大，学历、专业技术低，虽然能满足社区基本卫生服务，但要使社区护理真正承担预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育“六位一体”的任务是远远不够的[8]。社区护理仍以生物医疗护理为主，开展家庭访视、对家庭的安全评估及心理活动的评估描述较少[9]。社区护士仍然脱离不了被动执行医嘱的局面，没有能正真进入或者主动进入社区护士的角色，并开展康复、理疗技术[10]，加之护理人员整体素质不高、流动性大，还没有形成专业优势。此外，许多开展社区服务的医院存在认识上的误区，致使社区护理难以深入，服务难以到位。

 6关于加强社区护理人才队伍建设的几点意见

 6.1高等学校要充分发挥学科建设和人才培养方面的优势，整合教学资源，加强师资队伍建设，制定社区护理学师资队伍建设规划，鼓励高水平临床教师和临床专家参与社区护士培养。

 6.2积极开展国际间交流和合作，一方面可以请国外专家来华传授国外先进的社区护理模式和经验，另一方面可以安排相关人员出国学习和深造。
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 6.3支持社区护理学学科的建设与发展，有条件的医学院校要成立社区护理学系，将该学科纳入学校重点建设学科整体规划之中。护理学本、专课专业教育要开设社区护理学课程。

 6.4加强社区护理学教材建设，进一步完善临床教学和社区实习的配套教材。组织护理学生到社区卫生服务中心(站)进行见习或实习。

 6.5明确对社区护士的继续教育要求，加强管理，完善制度，促进社区护理的继续教育与实用管理紧密结合。采取多渠道、多方式大力开展具有符合社区护理特点、针对性和实用性强的继续教育活动。

 6.6对符合条件准备从事社区护理工作的人员和由其他医疗机构转入社区开展社区护理工作的专业人员进行符合社区护理服务要求的岗位培训。根据社区护理的岗位要求，有针对性的确定培训内容，加强全科知识与技能培训，切实提高社区护士的技能和服务水平。

 6.7加强社区护士的道德教育，使社区护理队伍确立全心全意为社区居民服务的意识，加强社区护理技能和护患沟通技能的训练，为社区居民提供高品质、人性化的社区卫生服务。
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 6.8采取多种形式鼓励和组织大中型医院、预防保健机构的高、中级卫生专业技术人员，按照相关规定定期到社区卫生服务机构提供技术指导和服务。制定配套政策，吸引和鼓励高等医学院校护理专业毕业生到社区卫生服务机构工作。

 参考文献

 [1]崔焱.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2001:11-13.

 [2]李春玉,金胜姬.国内外社区护理的现状及其发展方向.中华护理杂志,2004,39(6):475 -477.

 [3]李曼春,常亚萍,张晓琳.社区护理服务分析.中华医院管理杂志,2002,18(10):635-737.

 [4]黄志红.加入WTO护理教育改革的探讨.护理研究,2003,17(3):295-296.
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 [5]卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2005~2010年).中华护理杂志,2005,40(10):721-723.

 [6]卫生部.关于社区护理管理的指导意见(试行).中国护理管理,2005,4(5):13-14.

 [7]巩玉秀,侯淑肖,尚少梅,等.社区护理现状调查与分析.中国护理管理,2005,5(5):26-30.

 [8]孙艳.社区护理人力资源开发与管理的讨论.丹东医药,2008,4:51-52.

 [9]吴红英.中美社区护理现状.全科护理,2009,7(3B):740.

 [10]朱瑞芳,韩世范.我国社区护理的现状及发展趋势.家庭护士,2007,5(1):85-87.

 【收稿日期】2011-03-19

 (本文编辑:程旭然), http://www.100md.com(卢蓉)
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