【摘要】本文针对初产妇由于没有分娩经验，分娩过程中的疼痛、产妇对疼痛的恐惧、自我控制能力下降等各种心理反应，会直接影响产程的顺利进行的问题，提出了有针对性的护理措施，以帮助初产妇顺利分娩，确保母婴安全。

 【关键词】初产妇；分娩；心理护理；母婴安全

 初产妇由于没有分娩经验，分娩过程中的疼痛、产妇对疼痛的恐惧、自我控制能力的下降等各种心理反应，会直接影响产程的顺利进行。根据产妇的不同心理状态及分娩不同时期给予适时的心理护理，对减轻产妇心理压力、保证分娩顺利进行、确保母婴安全有着重要意义。

 为了减轻产妇心理压力，可以在产前向产妇介绍有关分娩的知识，如宫颈口的扩张和伸展、分娩的产程划分、分娩的经过、胎先露的下降及分娩过程中可能的治疗和护理等，这样可以引导产妇正确看待分娩的全过程，加强适应分娩的信心和能力。而在分娩过程中根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予良好的心理护理，对产妇的影响就更为重要。
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 1初产妇心理分析

 1.1恐惧紧张心理初产妇的恐惧心理来自亲朋好友的传说和目睹其他产妇的表现，以及缺乏对妊娠及分娩的一般知识。由于宫缩所致的疼痛呈进行性加剧，产妇心理反应会过分紧张与恐惧，甚至大吵大闹。

 1.2忧虑烦躁心理由于传统观念的影响，初产妇在忍受分娩痛苦的同时，期望尽快结束分娩，并且对自己能否生一个理想健康的孩子感到忧心忡忡和烦躁不安。

 1.3其他虽为初产妇，但曾做过人工流产，甚至多次人工流产，担心影响此次分娩而忧虑不安。

 2心理护理

 待产室坏境的陌生和孤独，产房频繁叫嚷的噪音，加上产妇自身的恐惧以及宫缩逐渐变频和增强，均能减少子宫胎盘血流量，极易发生胎儿窘迫。在分娩过程中，产科医生和助产士应该耐心安慰产妇，讲解分娩知识，尽可能消除产妇的焦虑和恐惧心情，告知其掌握分娩的呼吸技术和躯体放松技术，开展家庭式产房，允许丈夫、亲人或其他有经验的人员陪伴分娩，使产妇消除焦虑、恐惧情绪，精神状态良好，体力充沛，以便顺利度过分娩全过程，降低剖产率，减少产科干预率，缩短产程，减少围生儿病率及产科发病率，使顺产率提高。
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 3心理护理措施

 3.1第一产程的心理护理第一产程是指从规律宫缩至宫口全开，约11~12 h。产妇因对周围事物陌生也会产生紧张恐惧情绪，甚至不能很好地合作，影响产程进展，医务人员应对其关心体贴，了解她们的思想状况，主动与其交谈，介绍分娩过程，以消除疑虑，增加安全感。如果产妇由于宫缩而不安喊叫，应指导产妇在子宫收缩时做深呼吸，并进行下腹部按摩或腰骶部压迫以减轻不适。宫缩不强且未破膜时应鼓励其下床活动，以分散其注意力。宫缩间歇应鼓励产妇进食，少量多餐清淡易消化饮食，保证水分摄入，以保证分娩时有充沛的精力和体力。宫口接近全开时应卧床，取左侧位。

 3.2第二产程的心理护理第二产程是指从宫口全开到胎儿娩出，约1~2 h。医务人员要更加关心体贴，忙而不乱，熟练果断，给产妇以信赖和安全感。鼓励和指导产妇，在宫缩开始时，先深吸一口气，然后随宫缩向下屏气，以增加腹压，宫缩间歇时全身放松，尽量休息，让其丈夫陪侍在身旁，亲切关心，鼓励产妇，帮助擦汗、喂水，给产妇信心和安全感，以使产妇能够密切配合，保证胎儿顺利娩出。
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 3.3第三产程心理护理第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出，约5~15 min。胎儿娩出后，产妇一般会感到轻松，心情平静，接受新生儿态度积极。另一种情况是母子适应不良，如性别不理想、胎儿有畸形等，产妇会产生焦虑、烦躁、憎恨心理，情绪激动，这样会直接通过大脑皮层影响子宫收缩的调节，从而导致宫缩乏力，甚至产后大出血。此时，一方面应给予子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血；另一方面，应给予产妇安慰，嘱咐其不要激动，嘱咐其丈夫和家人多关心体贴产妇，从而避免因产妇情绪波动而导致产后出血。

 分娩是一种常见的生理现象，但对初产妇而言确实是既陌生又恐惧的事情，也确实是一种强烈而持久的应激源。分娩既可以产生生理上的应激，又可以产生精神、心理上的应激。产妇的精神、心理能够影响机体内部的平衡适应能力和健康，处理不好的话，就可能对产妇和胎儿产生不利影响。所以，在初产妇分娩过程中，做好心理护理是保证母婴安全健康、家庭幸福、提高医院服务质量的重要措施。

 【收稿日期】2011-03-04

 (本文编辑:程旭然), 百拇医药(靳春英)
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