【摘要】先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符者;早期先兆流产是临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，无腹痛或有轻微下腹胀痛、腰痛及下腹坠胀感。如果孕妇在出现这些先兆症状时，能及时发现，并对其进行保胎治疗，腹中的胎儿还是有可能保住的。祖国医学对先兆流产的辨证论治有独到之处，临床中辅于中医中药的治疗，效果更好。

 【关键词】先兆流产；治疗；预防

 先兆流产发生在妊娠12周以前，医学上就称为“早期先兆流产”；若发生在12周以后、28周以前，则称为“晚期先兆流产”[1]。前者较为常见。

 1先兆流产的治疗

 1.1一般治疗孕妇应该多卧床休息，禁止性生活，减少活动。不要过分紧张和焦虑，保持情绪稳定，增强信心。尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。另外，还要避免刺激乳房，因为刺激乳房可引起宫缩，导致先兆流产的发生。
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 1.2药物治疗可给予绒毛膜促性腺激素1000～2000 U肌注，每日或隔日一次；黄体功能不足者可给予黄体酮10～20 mg，每日肌注一次。黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。其次，口服维生素E有益于胚胎的发育，每次10～20 mg，每天3次；甲状腺功能低下者，给予小剂量甲状腺片。必要时给予对胎儿危害小的镇静剂，以减少不必要的刺激。

 1.3中医中药的治疗(1)肾虚者以固肾安胎。用寿胎丸加味：桑寄生9 g、续断9 g、阿胶9 g、菟丝子9 g、白术9 g、艾叶炭9 g、杜仲9 g、党参12 g。(2)气血虚、脾虚者以补中益气、养血安胎。用举元煎加味：党参12 g、黄芪12 g、白术9 g、外麻6 g、炙甘草3 g、职权胶9 g、何首乌9～12 g、桑寄生9 g。(3)血热阴亏者以滋阴清热安胎，用保阴煎加味：生地12 g、熟地12 g、黄芩9 g、黄柏9 g、白芍9 g、续断9 g、甘草3 g、山药12 g、麻根30 g。(4)中医中成药：如滋肾育胎丸、保胎灵、保灵孕宝等。经药物治疗2周，若阴道流血停止，B超提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，B超发现胚胎发育不良，β-hCG持续不升，或是下降，表明流产不可避免，应终止妊娠，不可盲目再保胎。
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 1.4注意阴道流血和腹痛情况随时观察阴道流血情况，注意有无妊娠组织物的排出，怀孕初期若出现腰酸，下腹部坠胀感，经过休息后能缓解者，不要太过紧张，只要注意适当休息，不做重体力劳动，不适会减轻。若经过休息仍不能缓解，腰酸和下腹痛加剧，并伴有阴道流血或是阴道流血增多，还有妊娠组织物的排出(排出物最好保留给医生观察)，应警惕难免流产的发生，要及时就医。

 2先兆流产的预防

 (1)妊娠早期避免性生活；(2)不要做过重的体力劳动；(3)防止外伤;(4)防止流感及肺炎等疾病;(5)加强营养；(6)曾经有多次流产史的，在怀孕的早期，除了做好必要的检查，也要注意再次发生流产的可能。

 随着医学领域的不断扩大和发展，特别是遗传学的迅速发展，可以知道，流产和染色体异常有极明显的关系。自然流产是对不良胚胎，不良胎儿的自然淘汰，实质上是人类自我保护的一项明智之举。根据发生先兆流产的不同原因，对策也不同，因此不要盲目保胎。

 总之，发生先兆流产时，不要过分紧张，保持情绪乐观镇静，注意休息，禁止性生活，减少不必要的刺激，发现阴道流血或是出现经休息不能缓解的腰酸和下腹痛时，应及时去医院就医，配合用药，一般胎儿还是能保住的。若出现症状加重，B超提示胚胎发育不良或是胚胎停育时，不要盲目保胎，应及时终止妊娠。

 参考文献

 [1]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2010：84-86.

 【收稿日期】2011-03-23

 (本文编辑:刘曾敏 ), 百拇医药(戴飞燕)
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