【关键词】下肢骨折；牵引术

 老年人应激能力和抗病能力均差，内环境不宜维持平衡，易导致并发症。根据老年人的这些特点，制定实施可行的护理措施，无并发症发生，可治愈出院。笔者对其护理体会浅谈如下。

 1密切观察患者的血运情况

 老年患者血液循环功能差，加上牵引，特别是皮肤牵引患者，可因绷带缠绕过紧而致血循环障碍，如出现肢端青紫肿胀、发凉、麻木、疼痛、运动障碍，应查找原因，同时松解绷带减压观察，应警惕缺血性肌肉挛缩的发生。

 2注意牵引的位置角度及重量

 老年性患者疼痛阈降低，对疼痛的敏感性增强。有的因忍受不了剧痛而不配合治疗。护理人员要多注意观察牵引力与对抗牵引力是否平衡，如托马氏架上端之环是否顶在坐骨结节处，牵引绳是否脱离滑车。牵引位置角度重量是否合适等，行皮肤牵引的胶布是否滑脱，绷带是否松解、脱位、皮肤有无水疱或炎症等情况，发生问题通知医生及时处理。

 3预防褥疮

 这一点对老年性患者尤为重要，因老年人血管硬化，弹性降低，长期卧床持续牵引不能改变体位，使活动受限，尤其是骨盆悬吊牵引患者，注意大便时不应放松悬吊牵引带，便后协助患者进行卫生处理，不使尿和粪便沾湿床单和被褥，而使皮肤受潮。另外，对受压部位的皮肤，经常用滑石粉或50%红花油按摩，做到及时更换床单、衣物，清洁皮肤，以防止褥疮的发生。

 4调节饮食

 老年人整个消化机能降低，胃肠蠕动减慢，要鼓励患者多吃高维生素的食物，以防止便秘，同时要求患者多饮水，预防泌尿系感染和结石。

 5加强锻炼

 为防止老年人的肌肉萎缩与关节僵硬，应指导患者做有规律的功能锻炼。如主动或被动活动踝关节、趾关节等，并注意加强股四头肌的功能锻炼。

 6预防呼吸道感染

 鼓励患者做“深呼吸”运动，经常拍打背部，防止呼吸道感染。

 【收稿日期】2011-03-25

 (本文编辑:刘曾敏), 百拇医药(袁柳仙 刘才金)
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