【摘要】护理文书的表格及书写是护理文书质量最集中的表达，直接与临床质量息息相关，也是具有法律效应的重要文件。护士在书写护理文书时，应严格按照相关的规定进行书写，保证护理文书客观、及时、准确记录。

 【关键词】护理文书；PDCA循环

 运用PDCA循环质量控制在护理文书书写规范中的应用，是笔者所在科在2009~2010年质量控制中推行的一种方法，经过不断的实践和总结，改进护理文书书写质量方面起到的良好的推动作用，现将经验介绍如下。

 1护理文书的作用

 (1)反映患者病情发展和动态变化。(2)反映患者住院期间的医疗护理过程。(3)在医疗护理团队内部各成员之间传达、传递患者的重要信息，是医疗护理诊断、判断病情变化、制定医疗护理方案的重要依据。(4)反映护士的依法执业行为，护士及相关人员在某个时间点上为患者提供的护理技术、服务和实行某种患者安全管理的护理行为 ......
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