【关键词】螺旋CT；多平面重组；诊断

 螺旋CT与常规CT相比明显缩短了扫描时间，使患者更加耐受和接受检查，尤其对危重患者和婴幼儿的检查。常规CT扫描获得的是二维图像，而螺旋CT扫描获得的是三维图像，并且可以进行任意重建和重组，使得病变的观察由单一的横断图像变为多角度多方位观察。

 螺旋CT扫描获得的容积数据除可得到高质量的横断图像外还可进行多平面的重组与三维重建。重组是利用计算机将各个不同层面的像素重新排列的技术，与重建是完全不同的概念。重建是利用计算机对原始数据进行重新运算得到显示数据矩阵。重组是将已有的各层面中的有关显示数据区分出来重新组合为新的层面：失状面、冠状面、斜面及任意曲面的图像。能从多个平面和角度上更为细致的分析病变的内部结构及周围组织关系，从而大大超越了横断面图像的局限性且成像速度快，操作方便易于在临床广泛应用。

 1头颈部

 螺旋CT所具有的多方位、多角度的显像能力，对于颅底区疾病的诊断具有特别意义。应用立体成像技术来指导制定外科计划，如选择蝶窦手术入路、预计切口范围及判定肿瘤的可切除性等，显然增加了螺旋CT在颅底外科领域中的应用价值。如颅底发生的脊索瘤，MPR能十分清晰地显示肿瘤的大小和方位，同时又显示大脑中动脉与肿块的关系及颅底骨质的改变。以肿瘤为中心的MPR图像，更为细致地分析肿瘤内部结构，如出血、坏死灶、钙化或脂变区等，这些大大超越了横断图像的局限性。MPR技术对于颈部良恶性肿瘤的定位及侵犯范围以及有无淋巴结转移和转移范围更具临床意义。

 鼻咽部MPR成像时，应从蝶鞍至硬腭以2 mm为层厚螺旋扫描，获取横断面图像，冠状面、失状面、斜面多平面重组图像，能满意地观察病变侵犯的岩旁血管神经鞘、颅底骨质、翼腭窝、蝶窦、海绵窦及颞叶底部情况，也能满意地观察口咽部及颈部淋巴结转移范围。可以体现如下优越性：(1)可以选择以病灶为中心进行多平面重组，因而能更好的鼻咽、咽旁结构及鼻窦、颅底骨质破坏的范围。(2)因有牙齿金属填充物不能做MRI检查并且CT直接冠状扫描又会有大量伪影，可以选择CT的MPR成像技术。

 2胸腹部

 胸腹部的病变因纵隔器官及腹腔组织器官之间关系密切，相对空间对比分辨较差，应用MPR技术可以更好地观察病变与周围组织关系，病变来源及浸润情况。尤其对于结合部的病变如横膈更能显示出其独特的优越性。MPR重组结合横断面图像能显著提高SPLC边缘的检出率；更准确地显示结节的边缘特点，因而能更准确地反映不同类型结节边缘的病理基础[1]。

 3脊柱骨关节

 螺旋CT的MPR技术为脊柱的检查提供了新的手段，可以更好地观察椎管、椎间盘与脊髓的关系、病变的范围等。观察大弧度弯曲的脊柱的椎间盘时，MPR影像可与椎间盘完全平行，克服由于扫描层面与椎间盘不完全平行引起的测量误差[2]。另外MPR可以多角度多方位观察椎管和椎体从而大大提高了对于先天性疾病的敏感性。在骨关节方面MPR图像多用于对病变的诊断以及对解剖细节的观察，简化了复杂的检查体位，缩短了检查时间，减少了照射剂量；更利于评价隐蔽的、复杂的骨折及骨折愈合、关节术后的随诊观察[3]。

 理想的MPR效果与适当的扫描采集参数有密切关系，尤其是扫描层厚、层间重叠以及螺距关系最密切。临床应用中以较薄的层厚、较大的层间重叠或较小的螺距进行扫描，重组后获得的图像质量较佳，但是如果螺旋扫描的螺距大于1.5时，即使增加层间重叠也不能改善MPR的图像质量[4]。

 对于螺旋CT扫描技术的良好应用，注意使用薄的层距和层厚及较小的螺距，可以为临床诊断提供更多更详细的资料，从而大大提高病变的检出率和诊断的准确性。

 参考文献

 [1]吴沛宏,卢丽霞,黄毅.螺旋CT诊断学.广州:广东科技出版社,2000:5.

 [2]李松年.现代全身CT诊断学.北京:中国医药科技出版社,2000:172.

 [3]吴沛宏,卢丽霞,黄毅.螺旋CT诊断学.广州:广东科技出版社,2000:281.

 [4]刘大亮,马大庆,陈广.CT的分叶征表现在肺内孤立结节影像诊断价值.中华放射学杂志,2007,5:488-489.

 【收稿日期】2011-03-11

 (本文编辑:程旭然), 百拇医药(徐新胜)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2011/13/33.htm