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  【关键词】急性胃炎；急性下壁心肌梗死；误诊1临床资料患者，男，63岁，维吾尔族，已婚，主因：胸骨后病痛不适半天，并于进食后出现恶心、呕吐、反酸及全身酸痛不适而就诊，门诊急查心电图示：窦性心律,ST-T改变;随机血糖13.1 mmoL/L。既往有糖尿病史2年，于2010年1月13日以“急性胃炎”收入笔者所在科。查体：T 36.4 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 130/90 mm Hg。意识清，步入病房，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴皆无肿大，头形正常，口唇无发绀，心肺未见明显异常，肝脾未触及肿大，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。入院后经抑制胃酸、胃黏膜保护及对症治疗，恶心、呕吐、反酸症状明显缓解。次日查生化示：肌酸激酶(CK)2719 U/L，肌酸、激酶同工酶(CK-MB)137 U/L，乳酸脱氧酶(LDH)703 U/L，r-羟丁酸脱氧酶(HBDH)75 U/L。血常规：白细胞11.58×109/L，淋巴细胞4.41×109/L。即刻做床旁心电图示：Ⅱ、ⅢaVF导联ST段呈轻度弓背抬高。当日晚间T 38.5 ℃。结合以上判断考虑：“急性下壁心肌梗死” ......