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  【关键词】老年；冠心病；拔牙术拔牙术是口腔外科最基本、最广泛的手术，在临床中常见年龄在70岁以上合并冠心病患者需要拔牙，在综合性三级甲等医院中，年老体弱的此类患者则更为普遍。在遵循常规拔牙的方法以外，还必须遵循一些特殊的要求，忽视这些要求，则可能给患者带来严重的后果，甚至危及生命。笔者2006年6月~2009年6月3年临床观察100例70~90岁此类患者，就其拔牙术的各环节进行临床分析，得出体会，现报告如下。1资料与方法

 1.1一般资料选取男50例，女50例；年龄70~90岁。冠心病史3个月~50年。药物治疗者80例；药物治疗+心脏手术或支架或起博器者10例；未经长期正规治疗者20例。3个月以内活动时(如上楼或快步行走等较强日常活动)无不适者80例；活动及紧张时(如拔牙恐惧症，神经精神疾患对内外刺激极度敏感等的紧张)心前轻度憋闷及疼痛者20例。

 1.2局麻药物的选择和辅助药物的应用

 1.2.1局麻药物的选择85例使用2%的利多卡因，未使用血管添加剂等，剂量0.5~3.5 ml；10例既往拔牙剧痛史及极度敏感者，使用碧蓝麻，剂量1.0~1.5 ml；5例指压麻醉。

 1.2.2辅助药物的应用100例拔牙前15~30 min预防性使用速效救心丸4~6粒；或消心痛或硝酸甘油或氨酰心安等扩张血管药物分别上述任一种标准剂量1粒；10例拔牙后心前区不适 ......