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  【摘要】目的探讨关节镜下重建膝关节前交叉韧带的手术方法和临床疗效。方法2007年9月~2010年11月治疗急性前交叉韧带断裂26例。所有患者术前Artoscan均提示前交叉韧带连续信号中断，膝关节 Lysholm评分平均50分。治疗在关节镜下完成，胫骨骨道中心位于ACL残端中心稍偏后内2 mm,股骨外髁内侧面按照左膝1点、右膝11点(即交叉韧带残端中央)，骨隧道直径为8 mm，半腱肌、股薄肌韧带直径为8 mm。结果经平均18个月随访，术后Lysholm评分平均90分，优16例，良7例，可3例，近期优良率为88.4%。无术后感染、松动、自发断裂等并发症。结论关节镜下膝前交叉韧带手术可达到解剖重建，创伤小、康复快、疗效好，有效恢复膝关节稳定性。

 【关键词】关节镜；前交叉韧带；重建术膝前交叉韧带是膝关节稳定的重要结构之一，可以防止胫骨前移，过伸和过度旋转，防止膝关节失稳后的相关并发症，这方面解剖和功能有广泛研究[1，2]。前交叉韧带断裂后重建，可恢复膝关节稳定性，早期进行功能锻练。采用同侧半腱肌和股薄肌重建，取得良好的临床效果。现报告如下。1资料与方法

 1.1一般资料本组26例，男15例，女9例；年龄22～51岁，平均26.8岁；患者伤后均有膝关节疼痛、肿胀、关节失稳；合并半月板损伤3例，合并内侧副韧带损伤5例；伤后至手术时间3～17 d。本组术前Lachman试验阳性23例，3例不明显，麻醉后检查与对侧有显著差异；X线片排除胫骨平台撕脱骨折；膝关节MRI提示前交叉韧带连续信号中断，术前膝关节 Lysholm[3]评分平均50分。

 1.2手术方法

 1.2.1常规处理和移植物准备硬膜外麻醉，屈膝位,膝前外侧入路置关节镜，前内侧入路操作，探查膝关节，处理半月板损伤，清理股骨髁间凹，对于髁间狭窄者行髁间窝成形术，保留前交叉韧带两残端。合并内侧副韧带予切开修复。解剖鹅掌腱，找出半腱肌、股薄肌，充分游离后切取全长肌腱 ......