【摘要】 目的：探讨助产士职业暴露危险因素及防范的方法。方法：对笔者所在科室2009年1月-2012年1月在岗3名助产士进行职业损伤问卷调查。结果：通过调查结果显示每位助产士至少经历过2次相同的损伤，最多者次数达到了11次，但防范意识还较为薄弱。结论：加强助产士职业暴露防护不仅能够有效提高工作效率，同时还能够提高助产士的技能。

 【关键词】 助产士； 职业暴露； 危险； 防护

 中图分类号 R248.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0068-02

 职业暴露主要是指医护人员在进行诊断、治疗、护理工作中，导致皮肤或者黏膜被病原微生物抑或是针头、玻璃片等物体刺穿皮肤，最后导致医护人员出现感染的可能性。根据国外相关资料显示：分娩室高居最具职业危害科室的第二位。而作为产房的重要帮手，助产士在工作期间，经常性地接触产妇的血液、阴道分泌物、羊水等，并且在进行会阴缝合、抽脐带血以及会阴神经干阻滞麻醉等工作时需要运用到刀片、针头等尖锐器具，这就使助产士被感染的机会大大提升。要全面掌握助产士职业暴露的实际现状，进而针对性地提出防护措施，现回顾对笔者所在科室3名助产士进行的职业性损伤问卷调查，将有关情况报告如下。
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 问卷调查主要对象为2009年1月-2012年1月在笔者所在科室工作的3例助产士，其中主管助产师1例，助产师1例，助产士1例。其中护龄在10年以上的1例，5年以下共2例，所有助产士工作时间在6个月～23年。

 1.2 方法

 运用自制的问卷进行调查，问卷中主要涉及了6个助产士职业性损伤问题以及10个助产士自我防护调查问题。问题回答设定为“是、否以及不确定”三种方式。通过资料的收集、信息的统计、数据的比对，得出结果。本次问卷调查发放3份调查表，收回3份问卷资料。问卷调查回收率达到了100%。

 2 结果

 2.1 职业性损伤调查
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 通过调查结果显示每位助产士至少经历过2次相同的损伤，最多者次数达到了11次。因此调查结果中调查对象能够达到的职业性损伤达到了100%的发生率。见表1。

 2.2 助产士自我防护调查

 助产士自我防护意识较差，见表2。

 3 讨论

 3.1 助产士是发生职业暴露的高危人群

 助产士工作时服务孕产妇，由于在对孕产妇进行阴道检查、人工破膜以及接产等操作时，会经常性地接触孕产妇的血液、阴道分泌物以及羊水、体液等，污血以及羊水非常容易污染到助产士的头脸等部位，甚至可能直接溅入助产士的眼睛内引起不可预估的后果[1]；并且在对产妇进行备皮时也非常容易被污染后的刀片所划伤；同时在进行脐带血的抽取、麻醉药物等操作时，也经常被污染针头刺穿皮肤。这些情况都非常容易造成助产士感染HBV、HIV、HCV以及梅毒等病菌，病菌通过血液或者被损伤的皮肤黏膜进行传播。在产妇分娩期间，分娩室的工作节奏非常快，工作人员更是时刻保持高度集中，精神异常紧张；通过本次调查结果分析得出，3名助产士在两年的职业生涯中职业性损伤的发生是100%。由此可见，助产士是容易出现职业暴露的职业。
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 3.2 改变旧观念，加强自我防护

 由于助产士是容易出现职业暴露的高危职业，为此助产士在工作中，必须加强自我防护意识[2]。第一，重视自我防护，摆脱旧观念旧理论。在传统的理论中讲究奉献自我，这种过分的奉献精神甚至造成了扭曲的奉献，认为做好自我防护措施就是不敬业的表现，护士在为患者进行服务的过程中，不能够因为脏乱而佩戴手套等，但是医护人员应当认识到，若不能够首先保护好自己的健康，又如何确保患者的健康。助产士首先应当自觉采取正确有效地方法保护自己。其次，加大学习力度，提高助产士对职业暴露的认识，不断改善意识薄弱、防护知识缺乏的现状，加强防护知识，提升操作规程，不断改善临床技术操作水平，同时以正确的态度面对职业危害。

 3.3 重视制度的落实干预，预防减少职业暴露

 根据国外的研究数据显示：严格按照相关规定落实安全措施和防护措施，能够有效避免助产士职业暴露事件的发生[3]。医院应当提倡职业安全教育力度，将职业暴露的各项防范措施和制度作为职业教育中重要的内容之一。同时加大对新进助产士的职前教育，使他们能够充分把握住职业暴露的危险性；并根据实际需要制定科学合理的职业暴露防范制度和措施，促进助产士加深对岗位的认识，不断提高自身的操作技能，进而有效控制助产士职业暴露事件的发生。

 参考文献

 [1]胡炜烨，林锋.助产士职业暴露调查分析及防护对策[J].基层医学论坛，2009，13(18)：58.

 [2]闫素芹，拉见措.产房助产士职业暴露的危险与防护[J].青海医药杂志，2010，10(8)：120.

 [3]王瑞珍.助产士的职业危险因素及防护措施[J].基层医学论坛，2011，15(12)：122., 百拇医药(王素花)

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