【摘要】 目的：探讨预防慢性硬膜下血肿术后气颅的方法。方法：回顾性分析采用传统方法治疗慢性硬膜下血肿(传统组)的38例患者和采用改良方法治疗慢性硬膜下血肿(改良组)的38例患者的疗效。结果：传统组术后气颅35例，改良组术后气颅5例。结论：改良手术方法+术后负压球吸引，可减少气颅发生。

 【关键词】 慢性硬膜下血肿； 气颅

 中图分类号 R651.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)34-0126-01

 慢性硬膜下血肿是神经外科常见病，目前钻孔引流是治疗该病的公认有效方法。减少术后并发症，进而提高患者术后满意度是临床医生关心的问题。笔者所在科采用传统方法治疗慢性硬膜下血肿和采用改良方法治疗慢性硬膜下血肿，后者取得满意效果。现报告如下。

 1 资料与方法
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 1.1 一般资料

 76例患者均经颅脑CT诊断为幕上慢性硬膜下血肿，临床表现为慢性颅高压症状，其中头痛68例、偏瘫63例、智力障碍25例、语言障碍27例。随机分成传统组和改良组，各38例，两组患者年龄、性别、血肿部位、血肿量比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 全部病例均采用神经安定+局麻的麻醉方法，钻孔点选在血肿最厚位置，术前做好标志。常规组：在钻孔后，电凝硬膜表面，尖刀“十”字切开硬膜及血肿包膜，可见陈旧性积血流出，将引流管送入，在血肿腔的各个方向进行冲洗，至冲洗液清亮为止，引流管向枕部方向置管，夹闭引流管，查无活动性出血后，逐层缝合，术后引流管接引流袋。改良组：钻孔后，电凝硬膜表面，电刀“十”字切开硬膜外层，引流管先垂直捅开硬膜内层，向血肿后方置管，见陈旧性积血沿引流管流出，约流出一半血肿量(血肿量按CT上1/2长×宽×血肿层面厚度计算)后夹闭引流管，缝合时在引流管附近缝合一针，不打结，留备用(用于拔管时打结关闭皮肤引流口)，术后引流管接负压球，余同常规组。两组术后采用头低脚高位，进行脑复苏治疗，48 h后拔出引流管。
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 1.3 统计学处理

 采用SPSS 13.0统计软件进行分析。计数资料采取 字2检验，P, 百拇医药(林伟巍 何祥中)
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