【摘要】 目的：观察全方位护理应用于肺心病患者的临床效果。方法：对2008年11月-2011年11月笔者所在医院治疗的156例肺心病患者临床护理资料进行回顾性分析，将其随机分为A、B两组，每组78例，B组患者仅予以常规护理，A组患者在B组基础上予以全方位的临床护理，并观察所患疾病发展的状况以及心理状态。结果：A组患者均达康复后出院，其平均住院时间(11.5±3.6)d，显著短于B组的(15.0±2.9)d，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 肺心病主要因慢性的肺部疾病导致的右心增大及右心衰竭，在临床比较常见。由于肺功能的下降，引起缺氧气短以及生活能力的下降，多数患者在发病后往往有恐惧心理以及对预后的担忧[1]。本文对2008年11月-2011年11月在笔者所在科室治疗的156例肺心病患者临床护理资料进行回顾性分析，旨在观察全方位护理应用于肺心病患者的临床效果。报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 2008年11月-2011年11月笔者所在医院治疗156例肺心病患者，将其随机分为A、B两组，每组78例。其中男62例，女94例；年龄55～77岁；其中Ⅰ型呼吸衰竭76例，Ⅱ型呼吸衰竭80例。两组患者性别、年龄及病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

, 百拇医药  B组患者仅予以常规护理，A组患者在B组常规护理基础上予以全方位的临床护理，主要包括口腔护理、活动与休息注意事项的告知、皮肤护理、氧疗护理、排痰护理、心理护理、健康指导，并观察全部患者所患疾病发展的状况以及心理状态。

 1.2.1 常规护理 需观察患者的神志变化，比如患者发生注意力不能够集中的情况，包括神志恍惚与多言好动，还包括烦躁以及睡眠倒错等情况，同时观察患者的呼吸频率、节律及其深度的变化，比如发生点头样及提肩样呼吸等，甚至呼吸自快变慢，自深变浅等情况，同时观察患者口唇与甲床的发绀情况。

 1.2.2 口腔护理 多数患者由于应用持续的低流量吸氧，加之气道干燥。需每日应用棉球蘸无菌的生理盐水按照口腔护理的程序对口腔进行清洁2次，在操作中需注意是否有霉菌的感染，当发生时需以1.0%～4.0%的碳酸氢钠予以擦洗，保证2次/d，并且动作需轻柔，在之前需向患者以及家属交代情况，获得充分的配合，实施上述处理后，A组患者78例均未发生口腔的菌群失调[2]。
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 1.2.3 活动与休息注意事项的告知 需对患者详细讲解保证休息的方法及重要性；并嘱患者进行活动时，需以不感觉到疲劳及不加重其症状作为参考，同时鼓励患者早期实施呼吸功能的锻炼，尽快提高活动的耐力。如患者感觉气短及平卧困难，则需予以半卧位或者坐位等相对舒适的体位。

 1.2.4 皮肤护理 在A组中，有8例患者发生水肿，这就需要对其水肿部位的皮肤予以密切观察以及护理，尽量防止压疮的出现；患者穿刺部位的皮肤需保持清洁以预防感染的发生。同时需指导患者尽量能够穿宽松并且柔软的衣服，还需定时提醒或者帮助患者更换体位，必要时则以海绵垫与气垫床以及水胶体敷料对皮肤进行保护[3]。

 1.2.5 氧疗护理 应用鼻导管以及面罩予以低流量的持续给氧，同时需观察患者吸氧的效果。并且以蒸馏水对鼻腔进行清洁2次/d，从而减少对患者鼻黏膜产生的刺激，其鼻导管还需每日进行更换。

 1.2.6 排痰护理 需观察患者的咳嗽以及咳痰等情况，需正确的留取患者痰标本，并指导清醒的患者如果自行正确排痰，如痰液黏稠以及排痰较困难者，则需给予雾化吸入与叩背及吸痰等方法进行处理，从而促进患者痰液的排出。
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 1.2.7 心理护理 如患者出现焦虑及恐惧等心理，大多数是由于反复长期的受到该病及其他基础性疾病的困扰，导致对临床治疗丧失了信心，并且也对所患疾病逐渐产生恐惧心理，害怕疾病出现进一步的恶化，甚至害怕生活的自理能力出现下降甚至丧失，担心给家属增添生活以及经济负担。当患者表现为心理上及精神上的负担过重时，往往会发生焦虑及急躁，甚至有些患者还会担心所患疾病能够导致死亡，进一步的出现焦虑及恐惧，容易出现轻生心理。因此，护理人员需详细的了解患者目前的心理状态，做到关心体贴患者，同患者及其家属共同来制定好康复标准与计划，做到消除导致病情发展恶化的诱因，并定期的实施功能锻炼，从而使患者增强战胜所患疾病的信心，同时正视目前的疾病，并及时的调整个人心态，尽量更好的适应治疗环境。

 1.2.8 健康指导 需指导患者以及其家属详细了解肺心病的相关知识，包括如何减少患者肺心病的发病次数，怎样避免诱因，还包括坚持在家庭进行氧疗，以及加强营养，如何改善患者的呼吸功能，最终达到提高患者机体的免疫力，并提高其生活质量的目的。
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 1.3 统计学处理

 选择SPSS 17.0对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用 字2检验，以P, 百拇医药(吴霞)

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