【摘要】 目的：改善老年危重患者在治疗期间的心理环境。方法：进行主动干预式的心理护理。结果：促进了治疗症状的缓解和疾病的康复，提高了患者和家属满意度。结论：主动干预心理护理具有实践中的可操作性和良好的配合治疗效果。

 【关键词】 老年危重患者； 主动干预； 心理护理

 中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)33-0088-02

 由于生理功能的逐渐衰弱，认知能力的不断下降，加之病情危重，老年危重患者的心理呈现出复杂、波动大、易干预但反复性较强等特点。在护理过程中通过因人、因病情而变的主动心理干预护理，让患者主动重拾对医治疾病的信心和继续生存的乐观态度，进而从主观上配合治疗，减缓痛苦，从而改善治疗进程。现将笔者所在科室对老年危重患者进行主动干预心理护理的情况报告如下。

 1 资料与方法
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 1.1 一般资料

 2011年1-12月笔者所在医院老年科收治30例老年危重患者。年龄最小75岁，最大95岁；冠心病5例，高血压7例，脑梗死6例，肺部感染4例，晚期肿瘤5例，骨科手术1例，其他疾病2例，部分患者伴有糖尿病、老年痴呆症等。

 1.2 方法

 1.2.1 营造温馨的医疗环境 老年危重患者入院时，责任护士要主动、热情地接待，向患者自我介绍，让其感觉亲切，给予及时的护理评估及心理评估。取合适的卧位，根据病情采取相应的护理措施如吸氧、吸痰等，使患者感觉舒适；尽量及时利用医疗及护理技术或药物来最大限度地减轻由于疾病给患者造成的痛苦，并在感情上给予温暖和寄托，使老人在精神上得到支持，以减轻因生病入院导致的恐惧感；及时向患者及亲属详细介绍医院内环境及病房的各种护理设施以及病室开展的各项服务措施，使他们尽快适应环境，消除陌生环境导致的心理紧张；老年危重患者在病情变化时往往会使用各种仪器，如心电监护仪、输液泵等，护士要合理安排病室环境，使病室整洁，尽量消除仪器发出的噪音，保持安静，以减少患者的烦躁情绪；另外医务人员进行各项操作前要向患者说明，以取得理解和配合，动作要准确、熟练，这样可以增添患者的信任感。
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 1.2.2 合理安排病房环境 通过合理安排病房环境，排除易引起患者心理波动的环境因素。危重患者尽可能地安排在单人抢救室，可尽量减少外在环境因素的干扰，便于患者休息，另外抢救室内设备齐全，可给其安全感。对病情相对稳定的老年危重患者，可安排在已取得积极治疗效果的同类患者旁边，使其增强治疗的信心，更好的配合治疗。

 1.2.3 固定责任护士 对每个老年危重患者都要固定一个患者表示愿意接受的责任护士，并作为该患者稳定的心理干预护理者，使患者形成治疗期间对其工作的心理依赖，确保各项医疗措施能有效地被患者从心理上接受。因此要求每位责任护士要加强心理护理知识的培训，掌握老年患者各种心理特征的护理，恰当运用语言和肢体沟通技巧，开启与老年人交流之门，使患者有受尊重感，以便于被患者接受。同时要加强业务水平的训练和自身良好心理素质的培养，抢救时能做到忙而不乱。

 1.2.4 制定心理干预护理计划 制定心理干预护理的工作计划，确保患者接收心理干预的频次。通过多频次的持续干预，减少心理波动，使患者的心理始终与医疗进程需要同步，确保医疗和护理效果。在干预过程中要不断的评价和修改计划，以保证心理护理的连续性。
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 1.2.5 关注患者的情绪变化 老年危重患者的心理变化往往在情绪上反应很快，所以注重观察其情绪的变化，是进行其心理干预的第一把钥匙。责任护士平时要主动与医生交流，了解病情，主动与患者及家属交流，细致了解老年患者的性格、爱好、家境，密切关注病情变化，及时掌握患者的心理活动，准确判断个体存在的心理问题。在评估过程中，要特别注意相同患者可能出现不同的心理表现，给予主动地针对性的心理干预护理。对一些有自杀倾向的患者，除加强防护措施外，协助专业的心理医生给予心理治疗。

 1.2.6 充分考虑患者周围相关人员对患者的作用 充分利用患者身边的每一人、所处环境中的每件事物，使患者从其复杂的心理活动中解脱出来，依附于新的医疗环境[1]。通过工作，使患者身边的人向患者传递的信息都是符合其治疗要求的，其身边的事物也应是使老年人能感受到真实的和健康的。对于陪伴患者的无论家属还是保姆或护工，护士都要对其进行宣教心理护理的目的和重要性，取得他们的配合，尤其是采取保护性医疗的患者，大家更是要齐心协力做好保护性医疗工作，以避免引起患者不必要的心理波动。对易猜疑的老年患者必须满足患者了解自身疾病及有关知识的需要，一味隐瞒只能事与愿违，尽快取得他们的信任，减少猜疑和误会，让患者心情放松，以最佳的心理状态接受治疗和护理。
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 2 结果

 通过主动干预心理护理，使老年危重患者和家属在最短的时间里适应医疗环境，克服不利于治疗的消极心理因素，积极主动地配合治疗，保障了医疗效果，提高了患者的生活质量。

 3 讨论

 3.1 老年危重患者的心理特点

 3.1.1 心理特征复杂 老年危重患者由于往往基础疾病较多，病情复杂多变，且长期与保姆或护工相伴，其表现出的心理情况大多比较复杂，顾虑较多，往往掺杂着孤独、恐惧、自卑、多疑、忧郁、失落甚至绝望等多种心理[2]。因家庭情况、生活背景和疾病的治疗进程情况不同，其反映出的外在表现也各不相同，可表现出烦躁、抑郁、紧张、愤怒等情绪，有的患者甚至对治疗失去信心，采取自杀行为。

 3.1.2 心理波动大 老年人在患重病后往往会出现性格上的改变，变得更脆弱，外在因素的轻微干扰便会令其出现很大的心理波动。老年危重患者往往对身边人、事、物的变化表现敏感，更关注家人、身边人对自己疾病的态度，易于触景生情，出现心理波动。

 3.1.3 易于干预 老年危重患者因病情危重往往易于接受医务人员的心理干预，他们希望得到医务人员的关心，希望通过各种渠道得到与自己疾病相关的信息，从而不会去排斥心理干预，但因为其认知能力的不断下降，心里干预的工作不必太复杂。, 百拇医药(缪红梅) 第 1 2 页 下一页
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