【摘要】 目的：探讨成分输血治疗产后大出血的疗效。方法：将在笔者所在医院分娩后发生产后大出血的18例产妇给予悬浮红细胞、机采血小板、血浆、冷沉淀输注治疗，比较治疗前后产妇血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶凝固时间(TT)以及激活的部分凝血酶时间(APTT)的变化。结果：18例产妇在连续输注2～4 h成分血后，各项凝血指标均有不同程度的改善，其中PT、TT及APTT较治疗前有所缩短，Hb、PLT、HCT及FIB明显升高；16例成功治愈后出院，2例失血过多死亡，治疗成功率为88.89%。结论：对于产后大出血的产妇，应及时补充适宜、足量的成分血，纠正产妇凝血功能障碍，提高治疗成功率。

 【关键词】 成分输血； 产后大出血； 治疗

 中图分类号 R714.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0130-01
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 产妇分娩最为严重的并发症之一就是产后出血，其已成为产妇死亡的主要原因[1]。对于产后大出血的产妇，应根据出血情况及产妇的病情，采用单一或者组合多种成分血输注治疗，及时缓解产妇失血状况。本文对18例产后大出血产妇采用成分血输注治疗，疗效显著，现报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 本文选取2011年1-12月在笔者所在医院分娩的18例产后大出血产妇作为研究对象，所有患者均采用计量法及称重法测量产后2 h、24 h的出血量。产妇年龄23～40岁，平均(39.5±4.5)岁；出血量为500～1000 ml者6例，出血量≥1000 ml者12例；18例产妇在孕期存在产后出血危险因素，其中羊水过多3例，有引产、流产史5例，前置胎盘7例，高龄产妇7例，合并妊娠高血压疾病9例。

 1.2 治疗方法
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 18例产妇均给予吸氧治疗，快速建立静脉通道，及时给予2000 ml林格溶液扩容；对于出血量为800～1600 ml、红细胞压积3000 ml，伴有活动性出血的产妇，及时给予红细胞悬液+(10～15) ml/kg新鲜冰冻血浆+胶体液+晶体液输注；对纤维蛋白原, 百拇医药
 3 讨论

 临床在抢救产后大出血产妇时，应迅速、有效止血，根据失血情况建立静脉通道，补充充足的血容量，防止产后出血恶化[3]。当产妇失血量过大时，即使补充大量的血容量也无法挽救产妇的生命。产后大出血来势凶猛，产妇会出现严重的失血性休克、溶血性贫血、微血管栓塞，这些原发病或并发症都有可能夺去产妇的生命[4]。因此，在给产妇补充血容量的同时，应采取有效措施止血。当产妇的红细胞压积, 百拇医药
 在治疗前对产妇凝血指标检测发现，18例产妇的TT、APTT、PT均较正常产妇的时间长，而PLT及FIB均明显减少，血液处于低凝状态。笔者所在医院对Hb, 百拇医药
 [2]郭争平，刘秀平.成分输血在产后出血中的应用[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，11(16)：98.

 [3]魏寿忠，李晓红，陈依平.机采新鲜血小板与冰冻血小板的临床疗效比较[J].中国实用医药，2009，4(19)：101-102.

 [4]吴命华，谭曼虹，陈建明，等.单采新鲜血小板与冰冻血小板的临床疗效比较[J].中国输血杂志，2010，23(S1)：106.

 [5]王美，阎东河，刘志兰，等.探讨成分输血在产后出血中的操作与护理[J].当代医学，2010，16(30)：132-133.

 (收稿日期：2012-07-27) (编辑：王春芸), 百拇医药(林玉甜)
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