【摘要】 目的：探讨血清总前列腺特异抗原(T-PSA)在慢性前列腺炎疾病及病情演变中的表达，了解血清T-PSA与前列腺炎的相关性。方法：选取2007年6月-2012年7月在笔者所在医院因前列腺炎就医患者100例，行血清T-PSA检查及前列腺液常规检查，了解T-PSA与慢性前列腺炎各型及前列腺炎病情演变过程中的相关性。结果：各型慢性前列腺炎患者中血清T-PSA监测均未升高。结论：血清T-PSA在慢性前列腺炎疾病及病情演变过程中无显著升高。

 【关键词】 总前列腺特异抗原； 慢性前列腺炎； 相关性

 中图分类号 R697 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0108-02

 慢性前列腺炎为青壮年男性的一种常见病，常以尿频、尿急，会阴部不适，尿道口滴白及晨起尿道口封堵感，下腹不适为主要症状，体格检查常无明显阳性体征，部分患者有前列腺压痛。文献[1]报道慢性前列腺炎时，血清中PSA可升高。2007年6月-2012年7月笔者所在医院门诊及住院共收治100例各型慢性前列腺炎患者，均常规行血清前列腺特异抗原(PSA)检查，同时行前列腺液常规检查，结果发现在慢性前列腺炎病例及其病情演变过程中，血清T-PSA均无明显升高，现报告如下。
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 本组病例100例，年龄19～48岁，平均29.5岁。病程3个月～8年，平均1.6年。主要临床表现为尿频、尿急、小便灼热感，小腹坠胀感、会阴胀痛、睾丸痛、阴囊疼痛，尿分叉、尿不尽感、肛门坠胀感等症状，部分病例同时有早泄，常易遗精。其中34例排大便时，尿道有白色分泌物流出。直肠指检，前列腺直径约2.5～3 cm，表面光滑。8例患者压痛明显，48例前列腺检查无明显压痛，24例有前列腺按摩不适感，1例可触及明显囊性病变，19例患者轻压痛；4例患者不能按摩出前列腺液。1例行B超及CT检查证实为前列腺脓肿，并行前列腺穿刺抽出脓液证实后，行经会阴部前列腺切开排脓。100例患者中均在首诊时行T-PSA检查，并行前列腺液常规检查。

 1.2 检测方法

 所有患者在实施前列腺按摩或抗生素等药物治疗前抽血送检。采用罗氏诊断公司全自动电化学发光免疫分析仪(Elecsys2010型)及同一公司生产的试剂，以4 μg/L为正常参考值上限。
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 2 结果

 100例慢性前列腺炎患者，血清T-PSA浓度为(1.7±0.4)μg/L。前列腺液常规检查，白细胞2个～+++，卵膦脂+～++，有16例前列腺液中检出脓球，少许～+++。

 3 讨论

 慢性前列腺炎是青壮年男性常见病，诊断主要依靠临床表现和前列腺液常规(EPS)检查，而症状严重程度与前列腺组织的病理改变、前列腺液的炎症细胞数量及前列腺液细菌培养结果往往不成正比关系，为了更好诊治慢性前列腺炎，目前临床上正在寻找更能反映前列腺炎的客观证据，以更好地评估前列腺炎的诊治效果。

 前列腺特异抗原(PSA)是1977年发现的一种由前列腺腺泡和导管上皮产生的特异性糖蛋白，正常生理条件下其存在于前列腺组织、前列腺液、精液、血清及尿液中，但在血液中含量很少[1]。目前，PSA已被作为筛查前列腺癌的重要指标，对前列腺癌的早期诊断具有较高的特异性和敏感性。而PSA是由前列腺细胞分泌产生，而非前列腺癌所致，前列腺增生、前列腺炎症、器械操作、前列腺按摩等亦可导致血清PSA升高，这已经被大多学者公认。许多血清PSA升高，怀疑前列腺癌病例，经行前列腺组织活检，结果未找到肿瘤细胞，部分学者从而把PSA的升高归结于前列腺炎症反应引起。现在的研究认为PSA由前列腺的柱状细胞分泌产生，前列腺发生炎症时可破坏前列腺的腺管及腺泡并破坏其生理屏障的完整性，导致前列腺内的PSA进入血液循环，从而使前列腺炎患者的血清PSA升高。而部分研究认为，血清PSA的增高主要与前列腺组织的生理屏障的损害程度有关，而与前列腺的炎症程度关系并不密切。
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 本组慢性前列腺炎患者，行前列腺液常规检查，同时行血清T-PSA检查，并在治疗中，复查血清T-PSA水平，了解慢性前列腺炎及其病情演变过程与血清T-PSA的关系。结果发现，慢性前列腺炎所有病例血清T-PSA均无明显升高，均在正常范围，与顾润国等[2-3]所研究结果相一致。根据目前的理论，正常情况下，前列腺腺体与血液系统之间存在解剖屏障，前列腺组织中的PSA随前列腺液排出，通常不进入血液循环，血清T-PSA仅在前列腺腺上皮受损后，才能进入血液，使血清T-PSA升高；且PSA升高与炎症累及的腺体范围及组织中炎症细胞的密度关系不大，而与腺上皮受破坏的程度密切相关。据此理论，前列腺良性增生、器械操作、生理变化及其他良性疾病并不一定导致前列腺腺上皮细胞组织的损伤，当然就不会导致血清中T-PSA升高。本组病例中，前列腺为慢性炎症，虽然有前列腺组织的损伤，但为慢性损伤，进入血清中的T-PSA就不会显著升高，本实验研究也证实了这一判断。本研究得出的结论是PSA在诊治慢性前列腺炎及前列腺炎病情的演变过程中，行PSA检测意义不大。

 参考文献
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 [1] Schatteman P H，Hoekx L，Wyndaele J J ，et al.Inflammation in prostate biopsies of men without prostatic malignancy or clinical prostatitis： correlation with total serum PSA and PSA density[J].Eur Urol，2000，37(4)：404-412.

 [2]顾润国，金光庭，乜新普，等.前列腺炎对血清PSA浓度的影响[J].临床泌尿外科杂志，2000，15(5)：199-200.

 [3]顾润国， 周春文，马庆铮.前列腺炎患者前列腺液成分与血清PSA含量的关系[J].中华男科学，2004，10(6)：423-425.

 (收稿日期：2012-08-28) (编辑：陈春梅), 百拇医药(甘宏斌 陈志健 黄俊祥 黄志红)
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