【摘要】 目的：对心血管介入治疗导致低血压的护理措施进行探讨。方法：2008年来收治的心血管介入治疗患者210例，发生低血压反应7例，收集其病历资料，进行回顾性分析。结果：所有患者病情得到控制、好转，全身不适症状消失，无其他并发症及后遗症，未引起其他严重后果。结论：合适的护理干预对治疗心血管介入致低血压具有重要的意义。

 【关键词】 心血管介入治疗； 低血压； 护理干预

 中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)32-0093-01

 血管介入术已经成为当前心血管疾病的重要诊断和治疗方法，但心血管介入手术所致的低血压反应仍然是不可忽视的并发症，一旦发生，发展迅速，并且后果非常严重，必须及时进行处理。目前临床上发现恰当的护理干预措施对临床上治疗心血管介入治疗致低血压具有重要辅助意义。本文浅谈一下心血管介入治疗致低血压的护理干预措施。
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 成都市温江区人民医院2008年来收治的心血管介入治疗患者210例，年龄35～78岁，发生低血压反应7例。

 1.2 临床表现

 突发头晕、头痛、脸色苍白、恶心、直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、胸闷、共济失调、发音含糊、意识模糊，但问话可答。

 1.3 护理干预

 1.3.1 心理护理 一般来说，患者在手术前均有不同程度的紧张情绪，作为医护人员，要注意术前给予患者及家属专业知识的普及和心理辅导。比如通过发放资料、术前专业知识讲解等方式，使患者了解手术的整个过程，手术前后的注意事项以及该手术目前的成功率，减轻患者不必要的担心和顾虑，让患者保持愉快的心理和稳定的情绪。并保持手术室的环境清净[1]。术后如果出现低血压反应，要耐心向患者解释出现低血压的原因以及医护人员将采取的治疗和护理措施，避免患者过度紧张而加重病情。
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 1.3.2 饮食护理 一般在术前4 h通知患者禁食；如果手术推迟，应让患者进食一些流质食物，补充能量。术后，患者恢复饮食后，原则上要进食一些容易消化、含维生素B族、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食。嘱患者术后3 h时开始大量饮水，及时向患者解释水的重要作用，多饮水的好处，一般6～8 h饮水1000～2000 ml[2]。由于手术大量失水，容易导致血容量不足，易引起低血压，且易诱发血管迷走神经反射。

 1.3.3 严密观察及监护 术后3 h，每15～30 min密切观察一次穿刺部位有无出血，有无血肿的形成，以后每l～2 h观察1次，直到术后24 h为止。心电监护简便且无创，成为监护心电活动的一种重要方式。手术后患者应在监护室监护24 h，严密监测血压、心率、心律、心电示波的变化情况，经常询问患者有否胸闷、胸痛、心悸等不适症状。一般来说，心率在50～100次/min为好，收缩压不低于80 mm Hg，舒张压不低于60 mm Hg，脉压差不大于20 mm Hg为好[3]。
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 1.3.4 伤口护理 术后，通常要保留动脉鞘管4～6 h来减少出血并发症。在此期间护士要加强巡视，密切观察鞘管是否在位，严防脱出，同时还要密切观察伤口部位是否有出血、渗血及其大小、范围、是否有扩散等。对于需要拔管的患者，严密观察患者的面色、神志、心率、心律及血压，注意询问患者的感受，有无头晕、心悸等不适症状。包扎止血后，检查绷带松紧是否合适，询问患者是否有冷、痛、麻等异常的感觉。嘱患者注意在用力的时候要压紧穿刺点，防止出血。术后2～3 d，护士仍要密切观察伤口部位，如果伤口部位出现异常情况以及并发症，要及时进行处理。

 2 结果

 经医护人员积极处理，患者在发生低血压30 min内血压、心率各项指标恢复到正常水平(心率﹥50次/min，血压﹥90/60 mm Hg)，面色转红润，全身不适症状消失，无其他并发症及后遗症。

 3 讨论
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 心血管病介入性治疗引发的反射性低血压是一种一旦发生就发展迅速的危险性并发症。发病的原因及机制目前认为，主要是三方面[4]：(1)迷走神经反射导致低血压反应。(2)血容量不足导致低血压，多种因素导致血容量不足，导致有效循环血容量减少，出现低血压。(3)药物使用不当。该疾病的防治关键在于加强护理干预与医生治疗相结合。首先对患者进行心理护理，使其对整个手术过程有所了解，减轻其不必要的担心和顾虑，让其身心愉快，能够主动配合医护人员的工作；最重要的是，要重视对患者的治疗、观察及护理。医护共同合作提高手术成功率。

 总之，心血管介入手术所致的低血压如果在护理上提高认识，并且重视护理干预，注重术后的观察、监测和护理，就能够有效预防和及时准确处理这种危险的并发症。

 参考文献

 [1]柯云华，张利.心血管介入治疗术前的心理及心理护理[J].中国社区医师(医学专业)，2011，30(13)：288-289.

 [2]吴亚平.介入放射学与护理[J].护士进修杂志，1995，10(9)：5.

 [3]伍美兰.心血管介入治疗致低血压的观察与护理[J].中国医药指南，2011，6(9)：162-163.

 [4]龙爱芳.心血管介入治疗致低血压反应的原因分析及护理[J].河北医学，2011，10(11)：947-948.

 (收稿日期：2012-07-09) (编辑：王春芸), 百拇医药(王媛 庞艳蓉)

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