【摘要】 目的：观察自拟祛风拈痛汤治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法：选取72例原发性三叉神经痛患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组用自拟祛风拈痛汤治疗，对照组予西药治疗，观察治疗前后的变化。结果：治疗组临床治愈率38.9%，总有效率91.7%；对照组临床治愈率11.1%，总有效率55.6%。两组临床治愈率和总有效率比较，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 72例均为2009年1月-2011年5月在笔者所在科室门诊就诊的三叉神经痛患者，均符合原发性三叉神经痛的诊断标准[1]。其中男38例，女34例，年龄35～82岁，平均65.5岁，单侧发病65例，双侧发病7例，病程最短的6个月，最长10年，平均4年。将患者随机分为治疗组和对照组，各36例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 治疗方法

 治疗组用自拟祛风拈痛汤治疗，药物组成：川芎30 g，天麻20 g，蜈蚣3 g，细辛3 g，当归10 g，白芍15 g，白附子6 g，炙僵蚕10 g，甘草10 g。服法：上药加水300 ml，煎取100 ml，每日1剂，分两次口服。随症加减：胃火炽盛者，加炒黄连6 g，生石膏30 g (先煎)，生军3 g(后下)。风寒外袭者，加荆芥10 g，白芷10 g，防风10 g，羌活10 g。风热中络者，加白芷10 g，菊花10 g，银花10 g，蔓荆子10 g。肝阳上亢者，加龙胆草6 g，夏枯草10 g，钩藤15 g (后下)。瘀血阻滞者，加赤芍10 g，桃仁10 g，红花6 g，川牛膝15 g。对照组采用卡马西平0.1 g，2次/d，口服，视情况每日增加0.1 g直至有效，每日最大量1.0 g。两组均以15 d为一疗程，视情况治疗1～2个疗程，并随访1年，比较两组疗效。
, 百拇医药
 1.3 疗效评定标准

 临床治愈：治疗1～2个疗程，疼痛停止，随诊1年未复发；显效：治疗1～2个疗程，疼痛基本停止，随诊半年未复发；有效：治疗2个疗程，疼痛明显减轻；无效：治疗2个疗程，疼痛症状无任何变化。

 1.4 统计学处理

 所得数据采用SPSS 13.0统计学软件处理，计数资料采用 字2检验，P, 百拇医药
 3 讨论

 三叉神经痛，目前西药口服治疗首选卡马西平，疗效欠佳，易复发，而且副作用大，常见不良反应有眩晕、视力模糊、恶心呕吐，少数患者出现共济失调、手指震颤、皮疹、粒细胞及血小板减少[2]。局部神经阻滞治疗或能一时取效，但疗效却难巩固。手术治疗如三叉神经切断术等疗效尚可，但易产生面神经麻痹、一侧眼失明、共济失调等严重并发症。

 中医认为本病属于“头风”“面痛”等范畴，笔者认为其病位虽在头面部，但病因病机较为复杂，可有外感和内伤之别，但都与“风”邪密切相关，正如李东垣所云：“高巅之上，惟风可到”。又“风为百病之长”，外感风邪每与寒、火、痰等兼夹合邪，以致风寒凝滞，或风火灼伤，或风痰壅阻头面三阳经络而发病；内伤致病，多因肝阳化风、胃火上炎等风火攻冲头面，上扰清窍致疼痛，亦有头面气血瘀滞，“不通则痛”而发病。所以笔者依据“治风先治血，血行风自灭”理论，自拟了祛风拈痛汤。方中川芎重用为君药，其辛温升散，能“上行头目”，祛风止痛[3]，正如《本草汇言》所云：川芎“上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药……味辛性阳，气善走窜而无阴 凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风，调一切气”。现代药理学也证实，川芎含有川芎嗪、阿魏酸、挥发油等，具有解痉镇静作用，可作用于中枢神经系统，抑制大脑活动而发挥止痛作用。天麻、蜈蚣、白附子、炙僵蚕共为臣药，其中天麻重用，其为祛风要药，正如《本草纲目》所云：“天麻入厥阴之经而治诸病。按罗天益云：天麻乃定风之草，故为治风之神药”。而蜈蚣长于熄风止痉，走窜之力极强，可缓解痉挛而达到止痛效果。白附子其性上行，善祛风痰而解痉止痛，炙僵蚕既能平息内风，又善驱外风，散风热，亦为祛风要药。佐药细辛祛风通络散结，宣滞通窍止痛，当归白芍养血活血荣筋，甘草缓急止痛，调和药性。诸药合用此方具有祛风熄风，活血通络止痛的作用，使头面部气血经脉通畅，“通则不痛”。临床运用时以此为基本方，根据具体情况，调节寒热，补虚泻实。通过临床实践观察，表明祛风拈痛汤确能解痉止痛，治疗原发性三叉神经痛疗效确切，值得临床进一步研究。

 参考文献

 [1]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：117.

 [2]杨世杰.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：131.

 [3]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：199.

 (收稿日期：2012-08-17) (编辑：程旭然), 百拇医药(刘永平 蔡忠明)

 参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 周围神经疾病 > 三叉神经痛
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2012/31/12.htm