【摘要】 目的：探讨口腔科护士四手操作对维护医生手术视野清晰的重要性。方法：将200例患者随机分为试验组和对照组，试验组在整个操作中运用了四手护理操作技能，对照组未实行，比较两组之间的情况。结果：试验组的诊疗成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选择2009年3月-2010年2月来笔者所在口腔医院就诊的200例患者，男124例，女76例，年龄18～60岁，文化程度本科以上108例，大专43例，中专以下49例。将200例患者随机分为试验组和对照组，每组100例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 把VIP诊室分为试验组(即四手操作组)医生与护士的比例为1∶1，把普通诊室分为对照组(即普通组)医生与护士的比例为1∶3，试验组在整个操作中运用了四手护理操作技能，对照组未实行。临床操作中护士四手技能的实施具体如下。

 1.2.1 软组织的控制 口腔软组织主要是指唇、颊黏膜和舌体。四手操作时对软组织的控制和护士有明显的责任区。(1)多采用患者自己主动张开口唇，配合不足时使用开口器[1]。(2)护士用口镜或手指直接牵拉靠近术者区域的唇颊组织。(3)护士用握持的吸引器做主牵引，或持三用枪做辅助牵引。
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 1.2.2 对舌体的控制 (1)临床治疗是嘱患者将舌体偏向操作点对侧，利用棉球或棉卷保持操作点清晰。(2)使用橡皮障。(3)用辅助器械将舌体推开。

 1.2.3 维护作业点清晰视野 (1)用三用枪清洗窝洞，护士用三用枪清除残屑，清洗窝洞再吹干作业点。(2)三用枪清洗口镜，医生常用口镜观察口腔内情况，当残屑飞贱于口镜上时，镜面模糊不清，护士应用三用枪随时冲洗镜面，冲洗后的口镜干净清晰[2]。

 1.2.4 及时吸引 用吸引器吸走操作点的水雾、碎屑和液体。吸引器由护士右手持握和医生默契配合及时吸引，吸引器头必须放置在靠近护士一侧的牙弓上，护士的手和器械不能干扰医生的工作区域以保持医生手术视野的清晰[3]。各种辅助器械不能触及软腭或不超过咽前柱，否则会引起患者恶心反射。

 1.2.5 保持口镜清晰 医生在不能直视的情况下，需要借助口镜反光观察作业点。(1)护士需检查镜面有无破损，用三用枪置口镜边框外1 cm处，将水喷向或流向镜面。(2)也可用三用枪的水滴向口镜柄上，使水流到镜面上。护士要掌握好水流速度，避免喷射在镜面上形成水雾，影响镜面视野。
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 1.3 统计学处理

 所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用 字2检验，P, 百拇医药
 参考文献

 [1]赵佛容.口腔护理[M].上海：复旦大学出版社，2003：21-24.

 [2]吕波.口腔治疗辅助技术与护理[M].北京：人民卫生出版社，2008：200-219.

 [3]葛源丰.口腔临床护理[M].北京：人民卫生出版社，2009：1-33.

 [4]王宇明.四手操作的临床应用与推广[J].中国口腔医学信息，2002，16(4)：61-69.

 (收稿日期：2012-07-28) (编辑：陈春梅), http://www.100md.com(余涛)
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