【摘要】 目的：探讨门诊精神病患者静滴抗精神药物的安全隐患及护理对策。方法：选取2011年10月-2012年7月笔者所在医院70例门诊精神病患者，进行静滴抗精神药物的护理。结果：70例患者中出现副作用5例，占7.1%。因患者自身原因输液中断3例，占4.3%。结论：门诊精神病患者静滴抗精神药物时，做好科学细致的护理，可以使安全隐患得到有效的控制。

 【关键词】 门诊精神病患者； 药物； 安全隐患； 护理

 中图分类号 R473.74文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)30-0070-01

 精神病是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现感知觉、思维等认知活动障碍为主的一类程度严重的精神疾病。精神病患者的治疗主要以药物为主，心理为辅的方式，其中口服药物以维持病情，防止复发，而静滴精神药物则疗效快，能快速解决患者痛苦，稳定病情，防止自伤或伤人。但精神药物不良反应多，护理人员应注意加强治疗过程中的观察，及时采取有效的护理措施，减少并发症的发生[1]。选取笔者所在医院70例门诊精神病患者，进行静滴抗精神病药物的护理分析，现报告如下。
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 1 临床资料

 选取2011年10月-2012年7月笔者所在医收治的门诊精神病患者70例，其中男21例，女49例，年龄18～81岁，平均46.9岁。入组标准均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)之相关精神疾病诊断。

 2 安全隐患

 2.1 门诊病室的危险性大

 输液室内的输液架、电源插座、电视、空调、门窗等都会成为精神病患者的凶器。

 2.2 静滴精神药物不良反应多

 常用的静滴药物有舒必利、硫必利、氯硝西泮等都有一些不良反应，大部分会出现疲乏、动作迟缓、嗜睡、头晕等反应。

 2.3 治疗不合作
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 由于精神病患者无自知力或者自知力不全，拒绝治疗，治疗过程中躁动、自拔针头的情况时有发生。

 2.4 精神疾病基本知识匮乏

 大多数患者及家属对精神疾病发生的病因、病情、预后及预防情况不清楚，对精神药物的治疗、疗效缺乏了解。

 3 结果

 70例患者中出现副作用5例，占7.1%。因患者自身原因输液中断3例，占4.3%。

 4 护理对策

 4.1 提升护理人员操作技能

 要有强烈的敬业精神，提高护理人员自身业务水平，提升穿刺成功率，在加强护理专业理论学习的基础上，必须重视技术管理，抓好护理人员的基本操作技能，以老带新，不断总结穿刺经验，讲究穿刺技巧及固定技巧。对特殊病例，告知在先，减少因固定不好或家长看护不周引起的液体外渗或重注[2]。
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 4.2 严格查对制度

 (1)规范药品放置位置，标示醒目，同一规格、同一颜色、容易弄混的药物间隔放置，防止错取。(2)制定小格柜，多组输注者进行编号，每个患者一个编号小格，将要注射的药品放入小格内，换药时，一方面核对姓名，另一方面核对编号，避免更换液体时错取或少注。(3)严格执行三查八对制度，设立药品接收核对窗口，增加核对环节，增强了护士的工作责任心。(4)护士注射前、注射中、注射后要认真核对姓名、年龄、药名、剂量，操作中严格执行输液卡签字制度，增加核对环节，增加巡视员，减少差错的发生。

 4.3 严格安全管理

 精神科门诊的各种设施以简单、安全、人性化为第一，室内的桌椅、输液架要固定于地上，门窗要结实有护栏，空调电视上墙，尽量放在患者触摸不到地方，不必要设施尽量不放置。所有输液患者应有家属陪伴，随身危险物品应交由护理人员暂时保管，防止意外发生。
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 4.4 加强护患沟通

 健康教育是护患沟通的有效途径，及时向患者及家属讲解精神疾病发生的病因、病情的基本知识及精神药物的治疗情况，告知患者及家属坚持按量服药的重要性和必要性，做好患者及家属的健康教育及护患沟通工作，可以让护理工作得到患者及家属的支持与监督，同时建立起良好的护患关系，做好输液告知服务，告知交费情况及药品寄存方式、贵重药品保管方式、输液大概所需时间、药名及主要药理作用、安全滴速及加快输液速度的危害性以及药物的主要不良反应[3]。另外，针对患者及家属对输液室工作提出的意见和建议，不断改进护理服务工作，提高门诊护理服务技术水平，减少护患纠纷，确保护理安全。

 精神病被认为是精神癌，是不死的癌症，精神病患者由于长期服用精神药物，对家庭经济造成严重负担，大多患者多次住院严重影响家庭的生活质量，而门诊静滴精神药物既可以减少家庭经济支出，又能快速稳定病情，值得推广和借鉴，加强门诊患者静滴精神药物的护理，杜绝或减少隐患发生很有必要。

 参考文献

 [1]陈旗，冯守荣.精神分裂症患者服药依从性调查分析[J].临床身心疾病杂志，2008，14(2)：190-191.

 [2]辛志芳.如何做好精神病人服药工作[J].中国保健，2009，17(12)：86.

 [3]邱萍.危重症患者药物治疗的护理监护[J].中国实用护理杂志，2004，20(5)：41-42.

 (收稿日期：2012-07-28) (编辑：陈春梅), http://www.100md.com(徐晔)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2012/30/52.htm