【关键词】 雷公藤多苷； 急性白细胞减少； 药品不良反应

 中图分类号 R557文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)30-0027-01

 笔者收治1例雷公藤多苷片引起急性白细胞减少的患者，报告如下。

 1 病例介绍

 患者，男，41岁，体重78 kg，主因“银屑病3年”，于2012年3月17日来院就诊，既往无家族及个人药物过敏史，也无食物过敏史，近期未使用口服药物。就诊时各项生命体征正常，无其他异常阳性体征。医嘱口服雷公藤多苷片30 mg(黄石飞云制药有限公司生产，批号20100701)，3次/d，服用3 d后，患者出现头晕、乏力、低热现象，立即送笔者所在医院检查：T 38.5 ℃，P 82 次/min，R 21 次/min，血常规WBC 2.8×109/L，其他如肝、肾功能均正常。嘱患者停服本药，口服利血生片，20 mg，3次/d，3 d后复查，WBC 4.2×109/L，无其他异常及不适。

 2 讨论

 目前，雷公藤以及相关提取物主要用于类风湿性关节炎、银屑病、系统性红斑狼疮以及一些其他自身免疫疾病的治疗[1]。雷公藤多苷作为雷公藤的有效提取成分，在临床上应用广泛，对于银屑病等多种皮肤病也具有良好的治疗效果[2]。在多年的临床应用中，雷公藤多苷片被发现可引起泌尿、生殖、消化、造血等系统的不良反应，其中曾报道口服雷公藤多苷片引起多例急性粒细胞减少症[3]。并且与本药的疗效与剂量有关系，但是其治疗量又与中毒量较为接近，所以要高度关注其不良反应[4]。

 本例中，患者使用雷公藤多苷片治疗银屑病，在治疗期间未口服或注射其他药品，所以考虑是由雷公藤多苷片引起的急性白细胞减少。在用量上，说明书中规定应按照每天1～1.5 mg/kg，分3次饭后服。本例患者体重78 kg，每日用量应为78～117 mg，处方开具为90 mg/d，未超过剂量限制，但仍然引起了白细胞减少的不良反应。

 该病例提示在使用雷公藤多苷片时，要加强观察或随访，对于服用本品的患者，可从较低的剂量开始，嘱咐其一旦出现任何不适应立即停药并入院检查，此外还应定期检查肝、肾功能，避免其他药源性伤害。

 参考文献

 [1]宋述菊.雷公藤在肾脏病方面的临床应用及进展[J].黑龙江中医药，2005，4(41)：50-51.

 [2]王启君.雷公藤多苷片结合中药辨证治疗红皮病型银屑病32例疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2008，25(5)：570.

 [3]陆晓和，陈巧云，钟荷娣，等.雷公藤多苷片致急性粒细胞减少症9例[J].中国医院药学杂志，2005，13(12)：559.

 [4]邹爱英，刘秀书.雷公藤多苷片的不良反应及防治对策[J].天津药学，2008，20(1)：25-26.

 (收稿日期：2012-08-12) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(王雷 周宏亮)

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