【摘要】 目的：探讨护理干预对乳腺良性肿瘤合并高血压患者围手术期的影响。方法：选取110例行麦默通微创手术的乳腺良性肿瘤合并高血压患者，随机分为试验组和对照组，对照组行常规护理，试验组在此基础上对患者采取护理干预，在入院时、术前及术后健康教育，比较两组三个时间点的血压值及切口愈合时间。结果：试验组血压值显著低于对照组，切口愈合时间比较差异有统计学意义(P, http://www.100md.com
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2010年11月—2011年12月笔者所在科室收治的乳腺肿瘤患者110例，均为女性，年龄21～72岁，术后病理切片诊断均为良性肿瘤。入院前均已诊断为高血压病，病史最长31年，排除继发性高血压，患者均符合《中国高血压防治指南(第3版)标准》[1]。所有患者按照随机原则分为试验组和对照组。

 1.2 方法

 1.2.1 对照组 55例合并高血压乳腺良性肿瘤患者，除进行麦默通乳房微创旋切术围手术期护理常规外[2]，患者通过服用降压药物控制血压。

 1.2.2 试验组 55例合并高血压的乳腺良性肿瘤患者，在对照组常规护理和降压治疗基础上，加强护理干预措施。

, 百拇医药  1.3 护理干预

 1.3.1 高血压健康教育入院宣教 患者入院后，责任护士评估患者病情，了解患者高血压症状。向患者讲解疾病病因、症状及注意事项；举办有关高血压病的知识讲座，让患者保持正常的心理状态，保证睡眠等。

 1.3.2 心理干预 由于患者担心术后胸部变形及出现疤痕等，易产生忧虑、沮丧、恐惧甚至绝望等不良心理反应，使病情加重。护理人员应热情的对待患者，并以通俗易懂的语言讲解疾病的预后情况，说明微创手术的优点就是疤痕小，胸部外形变化不大等，消除其消极心理。同时耐心倾听患者及其家属的诉说，随时了解患者的心理状态，及时做好心理疏导。

 1.4 统计学处理

 所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P, 百拇医药
 2 结果

 入院时对照组血压值(166±12/114±8) mm Hg，试验组(163±14/112±10) mm Hg，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术前和手术后血压值为(131±9/86±12) mm Hg和(136±14/83±7) mm Hg，对照组手术前和手术后血压值为(149±11/92±11) mm Hg和(162±15/98±10) mm Hg，试验组血压明显优于对照组，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 高血压健康教育有利于提高患者治疗依从性，健康教育是有计划、有组织的教育活动，是乳腺肿瘤合并高血压患者护理干预的重要部分。健康教育为患者提供合理饮食、预防并发症、康复等指导。试验组通过护理干预对患者进行高血压病相关知识的健康教育，提高了患者治疗依从性，确保治疗方案顺利进行，使患者术前及术后收缩压，手术前舒张压得到有效控制，降低了手术风险，提高了手术成功率，缩短手术切口愈合时间。

 心理干预使患者情绪稳定，减少血压波动，乳腺肿瘤患者术后血压升高的原因主要有以下两点：(1)麦默通乳房微创旋切术虽然是一种微创手术，但由于患者对手术普遍存在畏惧心理等，而焦虑、紧张或术后疼痛刺激均可刺激交感肾上腺系统，使机体儿茶酚胺水平上升，使心率加快，心搏出量增加，外周血管收缩，从而导致血压升高；(2)肾素—血管紧张素—醛固酮系统的激活也是引起围手术期患者血压升高的主要原因。因此对乳腺肿瘤合并高血压患者进行护理干预，消除其心理应激源，确保其在安全的血压范围内进行手术是十分重要的。

, 百拇医药  围手术期护理干预能有效缓解高血压患者焦虑情绪，降低术前、术后血压，减少手术风险，缩短手术切口愈合时间，加速术后恢复，促进患者早日康复。

 参考文献

 [1]王自法，董瑞.外科病人合并高血压围手术期处理[J].中国现代医学杂志，2010，9(8)：61.

 [2]李金华，钟春嫦.B超引导下麦默通乳腺微创手术的护理体会[J].医学创新研究，2007，4(11)：91—92.

 [3]孙宝贵，吴莹.围术期高血压合理用药[J].中国临床医生，2005，33(8)：13—14.

 (收稿日期：2012—06—29) (编辑：田烨), 百拇医药(余雪纷 徐秀端)
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