【摘要】针刀医学在疾病的康复治疗中越来越发挥重大作用，针刀影像诊断学在针刀医学培训和教育中的瓶颈越来越突出，本文从编写《针刀影像诊断学》的必要性、《针刀影像诊断学》的独特性、编写《针刀影像诊断学》的编写设想与思路、期望中的《针刀影像诊断学》等方面进行了论述。

 【关键词】 针刀； 影像； 诊断学

 中图分类号 R445文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0147—02

 经过广大针刀医疗者的努力推广，针刀医学在疾病的康复治疗中越来越发挥重大作用，但由于其理论的独特性和技术的特殊性，影像学在针刀医学培训和教育中的瓶颈越来越突出，为了使针刀医学更好地发挥作用，笔者认为，在针刀医学影像教学中可从以下几个方面努力。

 1 编写《针刀影像诊断学》的必要性
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 由于针刀疗法，把针灸针与外科手术刀的两种优点融为一体，吸取了中医和西医两种医学之所长，使骨伤科的切割、剥离、松解等手术由开放变成闭合，明显提高了对慢性软组织损伤、骨质增生等类疾病的治疗效果。王雪苔[1]在为《针刀医学原理》所做的序中曾言：“朱汉章教授创立的针刀医学，就是中西两种医学互相渗透的产物。”目前针刀疗法的应用范围扩展到内、外、妇、儿、五官、皮肤等科疾病的治疗。

 石学敏[2]院士认为针刀医学影像学“完全是因为针刀医学临床应用的需要而产生”。随着针刀学术的交流发展，目前却缺乏进行针刀医学培训的专门影像学教材，国内各医药院校开设的针刀影像的课程，也尚缺乏专门的影像学教材。而且开设《针刀影像诊断学》课程时，使用的大多是新世纪全国高等中医药院校创新教材《针刀医学》中的影像部分的个别篇章[3]，或者全国高等医药院校“十一五”规划教材《影像诊断学》。前者“针刀医学影像学”内容太少，后者《影像诊断学》内容过多，给使用带来诸多不便，亟需一本适合针刀医学的影像教材。

, 百拇医药  2 《针刀影像诊断学》的独特性

 由于针刀医学继承了中国传统针灸学的精髓，既借鉴了现代科学的生物力学原理，又吸收了现代医学的解剖学、病理学知识，在通过总结治疗疾病实践中疗效的基础上，逐渐形成了针刀医学的独特理论。作为针刀医学一个重要组成部分的针刀医学影像学，与传统的医学影像学而言，自然有其独到之处[4]。针刀影像学是在局部解剖学的精细基础上，重视人体组织器官的微小改变；因为针刀医学在临床实践中发现，这些微小的改变足以造成多种严重疾病。针刀医学影像学提出以往医学影像学所不重视的一些观察指标的改变是许多疾病的根源。这两点正是它与以往医学影像学的不同之处。治疗跟骨骨刺的实践证明[5]，当医生用针刀将跖长肌腱和跖腱膜的挛缩彻底松解后(特别是把其深部的慢性滑囊炎的压应力和张应力解除后)，患者跟骨骨刺的症状就立刻减轻或解除。

 由于针刀医学的产生，从某种程度上解决了中医学和西医学对某些疾病所无法解决的矛盾和困惑。如慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛，部分骨质增生性疾病(如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节病等)，肌肉、肌腱和韧带积累性损伤，直线瘢痕挛缩等。那么，为了使针刀医学更好地发挥效应，产生更好的社会效益和经济效益，《针刀影像诊断学》在编写过程中，应立足于全国医学高等专科临床医学教学的需要，面向21世纪人才培养目标，贯彻精品和质量意识，继承和发扬已经出版的优秀教材的优点，使教学内容更为科学化、系统化，便于教学，利于学生掌握针刀影像的基本理论和针刀治疗疾病时影像阅读基本技能。
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 3 《针刀影像诊断学》的编写设想与思路

 笔者认为《针刀影像诊断学》在内容和编排上应具有一定程度的创新，应包括以下五部分：骨伤科疾病、内科疾病、外科疾病、妇儿科疾病和五官科疾病的针刀影像诊断。具体在编写过程中，可根据针刀医学专业的特点和需要，根据针刀医学优势病种的特点，密切联系临床[6]，突出其实用性，结合其教学学时少的特点，以常见病、多发病诊断时所需的影像诊断为主，学以致用，插图有彩色、黑白的正常人体解剖学、局部解剖学的图片，X线、CT片和磁共振MRI插图组成，力求层次分明，文字精炼，图文并茂，重点突出。

 《针刀影像诊断学》在编写过程中，根据针刀医学专业的特点和需要，具体适应病种的影像诊断部分，全书各章节不同病种应附有不同疾病清晰的X线、电子计算机断层X线扫描(computed tomography scanner，CT)和磁共振MRI插图，并辅以正常的解剖断面图片进行比较，便于读者学习和使用。作为专门系列课程，《针刀影像诊断学》教材应力求内容有较高的科学性、系统性和先进性，更加强调其实用性。
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 4 期望中的《针刀影像诊断学》

 4.1 符合专业

 具体的教材内容应符合针刀影像诊断的专业发展，根据针刀医学治疗优势病种的特点，选取针刀医学优势病种诊断方面的科学内容，紧跟科学进步，借鉴新的国内外诊断标准，覆盖针刀医学诊治的主要内容，基于临床实际进行编写，这样才能与临床保持高度一致，做到理论与实践的统一，才能为在全国高等中医药院校中进行针刀医学教育提供必要的教材准备[7]。

 4.2 插图精美

 由于《针刀影像诊断学》是紧密结合影像插图，对针刀医学的优势病种进行介绍的，所以插图在本书中地位尤其重要。第一，插图应符合相应病种的特点。第二，所选用的插图，必须是阐述内容必不可少的补充，如文字可阐明者，则不宜用插图。第三，应适当介绍正常疾病影像阅片要点及注意事项，例如阅片顺序、最常用或最敏感的方法等，这样便于读者学习和使用。
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 针刀医学作为中西医互相渗透的新学科，在疾病的康复治疗中越来越发挥重大作用[8]。由于针刀医学理论的独特性和技术的特殊性，为了使其更好地得以完善和推广，针刀技术的培训和针刀教育尤其重要。作为其重要组成部分的针刀影像诊断学而言，应利于学生掌握针刀影像的基本理论和阅片的基本技能，基于临床实际，做到理论与实践的统一。

 参考文献

 [1]王雪苔.针刀医学与中医现代化[J].世界科学技术—中医药现代化，2006，8(4)：82—84.

 [2]石学敏.针刀医学的发展对中医现代化的意义[J].科学之友，2007，4(B)：27—30.

 [3]朱汉章.针刀医学[M].北京：中国中医药出版社，2004：1—17.

 [4]王燮荣.针刀医学简论[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(10)：39.
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 [5]李力.从西医学看中国针刀医学的科学性和先进性[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(10)：43—44.

 [6]李华主.针刀临床误诊误治分析与防范[M].北京：人民卫生出版社，2008：32—96.

 [7]吴绪平，张天民.针刀医学在全国高等中医药院校中的作用和地位[J].科学之友，2007，4(B)：310.

 [8]许振南.浅谈针刀临床中的针刺作用[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(10)：41—42.

 (收稿日期：2012—06—08) (编辑：何玉勤), 百拇医药(刘延 郭义 郭永明 孟向文 魏连海)
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