【摘要】目的：探讨血清孕酮测定在稽留流产早期诊断中的临床应用价值。方法：选择早期宫内妊娠伴阴道流血患者72例，动态监测血清孕酮变化，按妊娠结局分先兆流产组(52例)、稽留流产组(20例)。结果：先兆流产组孕酮值上升明显高于稽留流产组(P, http://www.100md.com
 1.1 一般资料

 选择2010年1—11月到笔者所在医院就诊的早孕伴阴道出血的72例患者。所有病例平素月经规则，周期为24～36 d，停经时间为39～53 d，年龄19～42岁，平均(25.5±3.5)岁。所有患者均表现阴道少量出血，另36例伴下腹疼痛。患者均无严重心、肝、肾和内分泌相关疾病，排除习惯性流产及辅助生殖技术受孕者。B超检查示宫内仅见孕囊或见胚芽，均未见原始心管搏动，附件均未见包块。根据妊娠结局分为两组：先兆流产组52例，稽留流产组20例。

 1.2 仪器与试剂

 仪器采用罗氏电生化全自动免疫分析仪ELECSYS 2010，JIANCE 检测试剂是罗氏公司提供。所有病例于门诊接诊24 h内抽静脉血2 ml，分离血清，检测孕酮水平，48 h后复查。

 1.3 方法
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 患者初次就诊后需及时卧床休息，护理人员需对患者进行心理疏导，减缓其压力，并对会阴部进行一般护理。根据患者孕酮检测结果制定不同治疗方案。(1)初次血清孕酮值≥15 ng/ml，48 h后复查孕酮明显上升者，给予hCG 2000 U及黄体酮肌肉注射进行安胎；(2)初次血清孕酮值≥15 ng/ml，48 h后复查孕酮无明显上升者(孕酮上升≤3 ng/ml)，给予hCG 2000 U及黄体酮肌肉注射进行安胎；(3)初次血清孕酮值, http://www.100md.com  先兆流产组动态血清孕酮值明显高于稽留流产组(P, 百拇医药
 妊娠早期，孕酮由妊娠黄体产生，孕酮的主要来源是妊娠8～10周后胎盘合体滋养细胞，并随妊娠进展含量逐渐增高[2]。在妊娠早期(6周)的含量可达到(31.8±10)ng/ml[3]，因此早孕期间其变化情况成为衡量黄体功能状态的指标，并对稽留流产临床诊断和指导治疗具有重要价值[4—5]。本文通过先兆流产组与稽留流产组血清孕酮含量的比较分析，结果显示先兆流产组孕酮值及48 h后孕酮上升均明显高于稽留流产，且差异有统计学意义(P, http://www.100md.com  [2]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：12.

 [3]郎景和，周应芳，杨慧霞，等.妇产科热点问题聚焦[M].北京：北京大学医学出版社，2006：167.

 [4] Manjiri D，Carlos C.Sonographyinfirsttrimester bleeding[J].J Clin Ultras，2008，36(6)：352—366.

 [5]朱韫春，杨吟秋.血清孕酮诊断稽留流产的临床价值[J].中国误诊学杂志，2006，6(18)：210—211.

 (收稿日期：2012—06—04) (编辑：田烨), http://www.100md.com(何冰 程汝挽)
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