【摘要】目的：探究急性上消化道出血的临床诊断和治疗措施。方法：对笔者所在医院收治的120例急性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，并比较老年组和青年组诊断结果及疗效。结果：在出血病因中，老年组患者食管癌、胃癌及胃溃疡比例明显高于青年组(P, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 本组120例患者，按其年龄分为青年组和老年组，其中青年组患者54例，男32例，女22例，年龄18～59岁，平均(37.3±9.2)岁，老年组患者66例，男44例，女22例，年龄60～82岁，平均(72.3±8.5)岁。所有患者均出现呕血和(或)黑便、大便潜血试验阳性、血红蛋白下降。大部分患者有疲劳、嗜烟酒、服用激素或NSAID类药物等诱因。

 1.2 方法

 所有患者结合病史，并在入院后24 h内经胃镜检查确诊。所有患者嘱卧床休息，大量出血患者应早期禁食，同时给予胃黏膜保护剂、抗酸药物及生长抑素等药物。具体采取以下措施。

 1.2.1 扩容治疗 上消化道出血患者常出现不同程度的血容量减少，因此应积极开放静脉，给予生理盐水、血浆、葡萄糖等扩容治疗，以补充血容量，对短期内大出血，出现低血容量性休克的患者，应及时输血治疗，以改善循环衰竭状态[1]。
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 1.2.2 止血 合理利用止血药物进行治疗，根据患者病情采用去甲肾上腺素、冰盐水经胃管灌注。静脉注射维生素K、垂体后叶素等止血药物；口服云南白药；内镜直接喷洒去甲肾上腺素、凝血酶等，或电凝止血；对静脉曲张出血患者行气囊压迫止血或内镜下套扎治疗。

 1.2.3 手术疗法 保守治疗24 h无效患者，应尽早采取手术治疗。

 1.2.4 病因治疗 急性上消化道出血经抢救后有效止血，度过危险期后主要针对病因治疗，防止再出血。

 1.3 统计学处理

 所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用 字2检验，P, http://www.100md.com
 老年组患者食管癌和胃溃疡比例明显高于青年组(P0.05)。详见表1。

 2.2 疗效分析

 青年组和老年组患者疗效结果显示，青年组患者1年内再次出血率、并发症发生率、有效率、死亡率明显优于老年组(P, 百拇医药
 临床上目前对急性上消化道出血的治疗主要采用保守治疗，即采用药物治疗，轻度出血患者可考虑卧床休息、禁食、补充血容量，并配合止血药、抗酸药及胃黏膜保护药等进行治疗。在保守治疗无效后可采取手术，最重要的还是病因治疗，才能从根本上解决问题，防止出血复发。

 本研究对老年人和青年人进行比较研究，结果显示老年组患者病因中食管癌、胃癌及胃溃疡比例明显高于青年组(P, http://www.100md.com
 参考文献

 [1]晓斌，王钦加，郑丹芸.老年人上消化道出血的临床分析[J].中外医学研究，2011，9(30)：2—4.

 [2]李铁红.云南白药联合奥美拉唑治疗上消化道出血及对血清中hs—CRP和皮质醇的影响[J].中国中医急症，2011，20(10)：1682—1683.

 [3]张仲廷.196例急性上消化道出血患者的急诊治疗体会[J].中国医药指南，2011，9(15)：100—101.

 [4]齐红华.急性上消化道出血患者的临床救治[J].中国中医药咨讯，2011，3(21)：254.

 [5]兰巧丽.老年人上消化道出血合并急性心肌梗死10例治疗体会[J].中外医学研究，2011，9(30)：120—121.

 (收稿日期：2012—05—24) (编辑：田烨), 百拇医药(何峰)

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