【摘要】目的：探讨小儿肱骨髁上骨折的理想治疗方法。方法：选取2009年2月—2011年2月来笔者所在医院接受肱骨踝上骨折治疗的患儿80例，其中40例患者采用经肱三头肌两侧入路进行手术治疗，作为观察组；剩下的40例患者采用经肱三头肌舌形瓣入路进行治疗，作为对照组。将两组患者的临床治疗结果进行汇总统计分析。结果：观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2009年2月—2011年2月来笔者所在医院接受肱骨踝上骨折治疗的患儿80例，其中男66例，年龄最大7岁，最小3岁，平均(4.8±0.5)岁；女14例，年龄最大6岁，最小3岁，平均(4.2±0.3)岁。这80例患儿中，其中40例采用经肱三头肌两侧入路进行治疗，作为观察组；40例采用经肱三头肌舌形瓣入路进行治疗，作为对照组。两组患儿性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 手术前两组患儿均进行臂丛麻醉。对照组：于患儿的后正中处取长约12 cm的切口。将患儿的皮肤、皮下组织及筋膜切开，使鹰嘴和肱三头肌腱膜暴露，将尺神经游离并进行牵拉保护，手术刀沿腱膜边切开，切开过程中注意保持肌肉与腱部连接[2]，分离肱三头肌腱膜呈舌形瓣状。瓣位于蒂的远端，附于鹰嘴，再将舌形瓣游离至远侧，再于中线切开剩下的肌纤维，使骨折端暴露，内固定方式与观察组相同。观察组：于患儿的肘后部取S形切口，沿两侧将患儿的皮瓣分开，使尺神经分离[3]，保留肱三头肌腱，从肱三头肌腱的两侧边缘部分将肱三头肌分离，使骨折周围区域与肱骨内、外髁暴露，撬拨骨折端复位，以2枚直径1.5～2.0 mm的克氏针分别经肱骨内、外髁向对侧近折端交叉钻入，进行内固定，使用C臂X线机透视查看骨折处的复位情况，使用可吸收线将切口缝合。
, 百拇医药
 1.3 疗效评价标准

 采用Cassebaum 评价标准对两组手术治疗效果进行评价。优：肘关节伸直为0°，伸l5°、屈130°；良：伸40°、屈120°；尚可：屈﹤110°、活动范围﹥80°，或屈﹥110°、活动范围﹥50°；差：未能达到上述要求[4]。

 1.4 统计学处理

 所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，其中计数资料进行 字2检验，计量资料进行t检验，P, http://www.100md.com
 2.2 手术相关指标比较

 观察组手术时间及石膏固定时间较对照组短，术中出血量较照组少(P, 百拇医药
 总之，开展小儿肱骨踝上骨折不同手术方式的治疗研究对于提高小儿肱骨踝上骨折的治疗效果具有重要的临床意义，值得进行进一步的研究。

 参考文献

 [1] Chaudhary S，Patil N，Bagaria V，et al.Open intercondylar fractures of the distal humerus：Management using a mini—external fixator construct[J].J Shoulder Elbow Surg，2008，17(3)：464—470.

 [2]乐国平，张明.儿童肱骨髁上骨折治疗方法与预后结构及功能重建的关系[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12(7)：1209—1212.

 [3]许永秋，王文权，李东海，等.肘前外侧入路手术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折35例[J].广西医学，2008，30(7)：1072—1073.

 [4]张征石，王晓东，吕建元.经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折[J].中国矫形外科杂志，2006，14(18)：1427—1429.

 (收稿日期：2012—06—05) (编辑：陈春梅), 百拇医药(刘亮)

 参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 骨折 > 肱骨髁上骨折
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2012/27/17.htm