【摘要】目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及其病原学特点。方法：148例接受机械通气的新生儿根据是否感染VAP分为VAP组与非VAP组，对比两组患儿性别、年龄、出生体重、合并疾病、机械通气时间、抗生素使用、侵入性操作、头位、营养状况、住院时间等，并对痰液培养病原体进行分析鉴定。结果：两组患儿性别、机械通气过程中头的位置等比较差异无统计学意义(P>0.05)，而年龄、出生体重、抗生素使用、机械通气时间、是否合并基础疾病、侵入性操作、营养状况以及住院时间等比较差异有统计学意义(P, http://www.100md.com
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2010年5月—2012年4月笔者所在医院新生儿科ICU病房于收治的呼吸机机械通气时间>48 h的患儿148例，其中男97例，女51例，年龄1～21 d，平均(10.2±9.8) d。体重600～2200 g，平均(1924±104)g，机械通气时间2～48 d，平均(17.9±7.6)d；全部经口气管插管建立通气通道。其中原发疾病为呼吸窘迫综合征者66例，重度窒息或其并发症者21例，感染性肺炎者18例，羊水或胎粪吸入综合症者16例，频发呼吸暂停者11例，先天性心脏病8例，肺出血3例，先天性膈疝3例，先天性肺发育不良2例。将上述患儿按照是否诊断为VAP分为VAP组(46例)与非VAP组(102例)。

 1.2 方法

 1.2.1 VAP诊断 (1)机械通气48 h后患者胸片出现新的或进展性浸润阴影；(2)支气管分泌物培养两次均为阳性，并分离到同一菌株，或在原有肺部感染病变基础上出现新的病原菌，且同时伴有发热；(3)支气管分泌物增多或呈脓性，肺部可闻及湿啰音，外周血白细胞总数增高，嗜中性比例增高。患者临床表现符合第(1)条加第(2)条或第(1)条加第(3)条即可诊断为VAP[4—5]。
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 1.2.2 标本采集 所有患儿均在严格无菌条件下进行呼吸道深部痰液收集，行有创机械通气的患儿使用一次性无菌吸痰管对下呼吸道分泌物进行吸取作为痰液标本。

 1.2.3 相关因素分析 详细记录两组患儿性别、年龄、出生体重、基础疾病外的合并疾病、机械通气时间、抗生素使用情况、插管等侵入性操作情况、机械通气过程中患儿头位、营养状况、住院时间等，并在两组之间进行对比分析。

 1.3 统计学处理

 所得数据使用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P, 百拇医药
 2.2 相关因素

 经上述分析显示，两组患儿性别、机械通气过程中头的位置比较差异无统计学意义(P>0.05)，而年龄、出生体重、抗生素使用、机械通气时间、是否合并基础疾病、侵入性操作、营养状况以及住院时间等比较差异有统计学意义(P, 百拇医药
 笔者对46例VAP新生儿的病历资料进行了回顾性分析，并与同期在新生儿ICU病房接受机械通气的102例未感染VAP的患儿进行了对比分析，结果显示，两组患儿性别、机械通气过程中头的位置等比较差异无统计学意义(P>0.05)，而年龄、出生体重、抗生素使用、机械通气时间、是否合并基础疾病、侵入性操作、营养状况以及住院时间等比较差异有统计学意义(P, 百拇医药(李春亮) 第 1 2 页 下一页
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