【摘要】 目的：探讨冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的特点。方法：选取笔者所在医院2010年2月-2012年2月治疗的51例冠心病合并糖尿病患者，分为两组，观察组经冠状动脉造影证实为冠心病合并糖尿病，即糖尿病组；对照组为无临床糖尿病表现的同期冠状动脉造影证实为冠心病患者，即非糖尿病组。对患者进行详细的询问病史、体检结果，测量身高、体重，记录患者的血压、吸烟、冠心病家族史等情况，按照常规方法测定患者的血总胆固醇、血糖、血尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，作冠状动脉造影，并安排两位经验丰富的医师用目测法评估病变的部位。结果：观察组患者的总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯明显高于对照组，高血压、高尿酸血症显著多于对照组，高密度脂蛋白胆固醇显著低于对照组。观察组患者的三支病变发生率显著高于对照组，观察组患者的重度狭窄发生率和复杂病变显著高于对照组。结论：糖尿病患者经常会合并高血压、脂质代谢异常等，应被视为冠心病的危险因素，糖尿病患者的冠脉病变发生率较高，而且病变较为严重，随着糖尿病病程的延长，多支血管的发生率增加。
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 【关键词】 冠心病合并糖尿病； 冠状动脉； 病变特点

 中图分类号 R541.4文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0142-02

 在当前的经济发展情况下，糖尿病的发病率呈现不断增长趋势，作为动脉粥样硬化的主要危险因素，糖尿病患者的冠心病发病率和死亡率也都明显升高，给人们的正常生活和工作带来了较大的危害。经过多年的研究表明，高脂血症、高血糖、高血压、吸烟、年龄、性别等因素都是冠心病的主要危险因素，糖尿病患者的冠心病发病率较高，而且病变较为严重，再综合其他的病变结果，会严重影响到动脉粥样硬化的进程。选取笔者所在医院2010年2月-2012年2月治疗的51例冠心病合并糖尿病患者，对其冠状动脉的病变特点进行分析研究，现将分析结果报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料
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 选取笔者所在医院2010年2月-2012年2月治疗的51例冠心病合并糖尿病患者，其中男30例，年龄45～80岁，病程6个月～17年，女21例，年龄44～77岁，病程8个月～15年。将51例冠心病合并糖尿病患者分为两组，观察组患者经冠状动脉造影证实为冠心病合并糖尿病，即糖尿病组，共24例；对照组为无临床糖尿病表现的同期冠状动脉造影证实为冠心病患者，即非糖尿病组，共27例。两组患者的年龄、性别、吸烟、家族病史比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 方法

 对患者进行详细的询问病史、体检结果，测量身高、体重，对收集的数据进行测定，检查患者是否存在肥胖情况，记录患者的血压、吸烟、冠心病家族史等情况，按照常规方法测定患者的血总胆固醇、血糖、血尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，作冠状动脉造影，并安排两位经验丰富的医师用目测法评估病变的部位。

 1.3 诊断标准
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 糖尿病：空腹血糖>7.8 mmol/L，或者餐后2 h血糖>11.1 mmol/L为糖尿病，有糖尿病发病史，现在服用降糖药而血糖正常的患者仍被认为是糖尿病。高血压：在未服用药物的情况下，如果成年人的收缩压≥140 mm Hg或者是舒张压≥90 mm Hg则诊断为高血压。如果患者有高血压病史，现正在服用降压药实现血压正常，也诊断为高血压。吸烟史：长期吸烟或者是已经戒烟但仍小于半边呈现阳性。冠心病家族史：患者的一级亲属在55岁之前发生冠心病为阳性。肥胖：按照标准公式计算，体重指数>24 kg/m2的患者视为肥胖。

 1.4 统计学处理

 所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05)，观察组患者的总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯显著高于对照组，而高血压、高尿酸血症明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇则显著低于对照组。观察组患者的三支血管病变发生率较高，与对照组比较差异有统计学意义(P, 百拇医药
 3 讨论

 在临床医学上，糖尿病被诊断为是一种由于胰岛素分泌不足或者是作用不全而引起的内分泌代谢性疾病，此类疾病的并发症较多，对患者的危害较大。当前，糖尿病的发病率极高，而且还呈现出上升的趋势，同时，糖尿病心血管的并发症也越发突出，成为糖尿病患者死亡的最主要原因。糖尿病患者的病变机理是出现动脉粥样硬化，是冠心病的主要危险因素之一，这主要是由于糖尿病患者患有多种心血管病的因素。在临床医学上，研究表明，糖尿病与非糖尿病患者相比，其血脂较高，并多伴有高血压病症，而其高密度脂蛋白胆固醇则较低，糖尿病患者的高血压发生率要显著高于非糖尿病患者，这些身体指标的对比表明，糖尿病患者的身体机能较差，而且并发症较多，死亡率呈现不断增长的趋势，对患者的危害较大[1]。

 在本组研究中，观察组与对照组在年龄、性别、吸烟、冠心病家族史比较，二者无显著差异，观察组患者的总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯显著高于对照组，而高血压、高尿酸血症明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇则显著低于对照组。观察组患者的三支血管病变发生率较高，与对照组相比，二者有显著差异。
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 由上可知，糖尿病患者由于其并发症多、病症复杂等因素影响，对患者的危害较大，再加上其急性的冠脉事件发生率较高，由于心肌梗塞导致的死亡率也较高，在治疗时有较大的困难[2]。因此，在治疗糖尿病合并冠心病患者方面，除了要积极的控制患者的血糖外，还要加强对危险因素如血压、血脂异常等因素的干预，以减少糖尿病患者其他并发症的干预治疗。

 参考文献

 [1]李志立，杨欣国，王毅，等.冠心病患者合并糖尿病危险因素及病变特点[J].陕西医学杂志，2009，45(4)：58-59.

 [2]李晓玉，宋立清，张萍，等.老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点分析[J].郑州大学学报(医学版)，2007，78(4)：89-90.

 (收稿日期：2012-05-30) (编辑：李嫚), 百拇医药(黎路平)

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