【关键词】 透析； 心理特点； 护理

 中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0103-01

 终末期肾病是一种严重而常见的疾病，目前治疗终末期肾病的方法主要为肾移植、腹膜透析及血液透析三种。由于受肾源的限制，目前国内外仍以透析治疗为主[1]。在血液透析治疗的过程中，许多老年患者都需要家人的陪伴，还要忍受旅途的劳累，加上一些并发症的折磨，就容易产生一些消极的想法，甚至导致严重的后果。因此做好他们的心理护理，使他们能够按医嘱规律透析，能够听从护士的饮食指导，最大限度的存活下去，至关重要。笔者对在本院2011年5月-2012年5月透析的46例老年患者进行心理问题分析并给予相应的护理对策，取得了较好的效果，现报告如下。

 1 临床资料

 2011年5月-2012年5月在笔者所在医院透析的老年患者共46例，男25例，女21例，年龄60～90岁。大多数为糖尿病、慢性肾炎所致，少数由多囊肾、药物所致。其中1例患者透析后发生猝死，另1例在家发生并发症未及时送往医院导致死亡，其余均规律透析，状态良好。
, 百拇医药
 2 心理特点及护理对策

 2.1 环境陌生，心理紧张

 患者在初期治疗期间，每次透析要往返于病房和透析室之间，由于身体的虚弱要推病床或是坐轮椅，进入透析室又和家人暂时分离，看着自己的血液在体外循环，患者很容易产生一种惶恐不安的心理，开始胡思乱想自己的病情，甚至不配合治疗。

 护理对策：对初次进入透析室的老年患者，护士要主动热情接待，亲切的称呼“大爷”“大娘”，用患者听的懂的语言介绍透析室的环境，讲解限制陪护的目的、透析的目的，只要配合治疗病情会很快好转的，鼓励患者说出自己的需求，并给以帮助，消除其紧张不安的心情，下机后护送患者出透析室。

 2.2 盲目乐观，拒绝治疗

 患者从起病初期开始规律透析一段时间后，身体状况渐趋于平稳，自身也感觉无太大不适。便会认为自己已经痊愈了，不再需要每周规律的透析了，便强烈要求终止透析，藐视医嘱。
, 百拇医药
 护理对策：护理人员应提前杜绝患者这一想法，适时的给予健康教育，使患者了解自己所患疾病的特点，肾功能的丧失需要人工肾来替代它的一部分功能，终止透析只会导致病情再次恶化，但只要规律透析，生活质量和正常的老年人不会有什么区别的[2]。同时介绍一些病友给他，用一些实际的例子告知他不透析的严重后果。

 2.3 自怨自艾，易寻短见

 患者透析的持久性，需要花费大笔的经济费用，再加上患者本身的自理能力缺陷，每次透析都需要家属的陪伴。这些都使患者觉得自己是家庭的累赘，是自己拖累了家人，因不愿给子女增加负担，而选择走向极端。

 护理对策：护理人员应经常与患者家属进行沟通，此期的患者，心理更加脆弱，需呵护倍加。家人的不良情绪会让患者误认为是自己得病的原因。在家不要把他(她)看成一个什么都不能干的人，可以让他(她)做一些力所能及的事情，比如照看孩子、做饭、做家务等，让其感受自己在家中的价值，激起对生命的热爱[3]。
, 百拇医药
 2.4 不平衡心理，乱发脾气

 长期的透析治疗，反复的内瘘穿刺或者长期导管的不顺畅，加上一些透析并发症：低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛等[4]，常常令患者痛苦不堪，心理产生不平衡感。来到医院便希望自己能够得到护士无微不至的照顾，护士的行为达不到自己的期望值时便会大发雷霆，指责护士。

 护理对策：护理人员应充分地理解和尊重患者，耐心、细致地去护理他们。用自己的宽容之心来接纳患者，感化患者，同时提高自己穿刺技巧，减少患者的疼痛。鼓励患者坚持每周3次的透析治疗，做好饮食控制，减少并发症给自己带来的痛苦。让患者觉得护士是他的贴心朋友。

 3 小结

 老年透析患者心理较脆弱，各种消极的心理都直接影响着透析治疗的效果，只要护士临床中善于观察，及时与患者沟通，避免患者的不良情绪带来的负面作用，对患者的长期存活有着深远的意义。
, 百拇医药
 参考文献

 [1]汪涛，王海燕.我国腹膜透析发展中的问题及前景[J].中华内科杂志，2003，42(11)：757-759.

 [2]肖静.人性化护理在血液透析中心的应用[J].中国医药导报，2010，5(5)：105-106.

 [3]陶秀波.整体护理在血液透析中心的应用[J].中国医药导报，2010，5(1)：112-113.

 [4]彭靖，刘致中，孙桂霞.老年维持性血液透析患者常见并发症及对策[J].中国中西医结合肾病杂志，2006，7(1)：39.

 (收稿日期：2012-06-07) (编辑：陈春梅), http://www.100md.com(李高利 张娜 郭伟萍)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2012/25/70.htm