【摘要】 目的：观察生理盐水加用氯霉素粉在治疗浅度溃疡期、坏死溃疡期压疮中的疗效。方法：选取2009年7月-2011年8月武警后勤学院附属医院收治的20例浅度溃疡期、坏死溃疡期压疮患者，给予生理盐水加用氯霉素粉覆以无菌纱布进行治疗，观察疗效。结果：采用生理盐水加用氯霉素粉外敷治疗浅度溃疡期、坏死溃疡期压疮，在较短的治疗过程中，能取得良好的效果。结论：用生理盐水清洗创面后敷一层薄薄的氯霉素粉，覆以无菌纱布，与传统方法相比较，起到预防感染的作用，同时此法毒副作用小、简单、操作方便、价格便宜、药源丰富、疗效明显，易于推广使用。

 【关键词】 氯霉素； 压疮； 疗效

 中图分类号 R978.13文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0093-01

 压疮即压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。因机体气血不畅，湿热蕴结，从而导致局部疮疡多脓，久而不散。本文主要是观察生理盐水加用氯霉素粉在治疗浅度溃疡期、坏死溃疡期压疮中的疗效。现报告如下。
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2009年7月-2011年8月治疗的20例浅度溃疡期、坏死溃疡期压疮患者，年龄50～82岁，平均76岁，均为院外感染，病程8～33 d。压疮创面直径3～6 cm。表现为表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，重者坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。

 1.2 方法

 先用生理盐水清洗创面，对坏疽性溃疡应去除坏死组织，如压疮的伤口深，分泌物较多时，先用3%双氧水清洗，再用生理盐水棉球擦干。清创后创面扑敷一层薄薄的氯霉素粉，覆以无菌纱布，一般每天早晚各1次即可，如分泌物多，渗出严重，可酌情增加1次。治疗期间必须保持敷料清洁干燥，如有污染及时更换，治疗同时，做好其他护理工作，避免局部皮肤长期受压，翻身2 h/次，及时按摩受压部位，对一些消瘦易受压处，必要时可使之悬空。保持皮肤清洁干燥，大小便后及时擦洗，保持床单无皱褶，褥垫无潮湿、整洁、柔软，经15 d的治疗后进行临床观察。
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 1.3 疗效判断标准

 治愈：创面愈合，黄色渗出液完全吸收，创面有结痂形成并脱落；有效：创面黄色渗出液逐渐减少至没有，坏死组织创面缩小，直径, 百拇医药
 3.2 氯霉素粉治疗褥疮的机制

 氯霉素是广谱抗菌素，对革兰氏阴性菌作用较强，而压疮溃疡期感染细菌多见于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等[2]，氯霉素粉剂的局部涂擦可有效杀菌，使创面脓液清除快，吸收创面渗液，易保持创面干燥，在保持局部干燥，增强局部组织神经营养状况下，使压疮创面愈合时间缩短，细菌对氯霉素产生耐药性比较慢，可能是通过基因的逐步突变产生的。局部用药后，创面覆盖一层药膜，使创面不被污染，从而促使创面干燥、结痂、组织新生愈合，氯霉素粉有抗菌作用，且应用方便、药源广、便宜、效果良好[3]。

 3.3 氯霉素粉不良反应

 严重不良反应可抑制骨髓造血功能。口服吸收快，广泛分布于各组织及体液中，脑脊液中分布也较其他抗生素高，故可导致再生障碍性贫血。但因其具有两个特点：(1)肌肉吸收慢，血药浓度低，维持时间长，可使药物在创面局部发挥较大作用，又不会迅速被吸收，可减少毒副作用发生。(2)可逆性骨髓抑制与剂量疗程相关，局部皮肤用药疗程短，故在用药过程中定期查白细胞及血小板，如发生数量减少，及时停药[3]。
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 用生理盐水清洗创面后扑敷一层薄薄的氯霉素粉，覆以无菌纱布治疗浅度溃疡期、坏死溃疡期压疮与传统方法相比，起预防感染的作用，同时毒副作用小、简单、操作方便、价格便宜、药源丰富、疗效明显，易于推广使用。

 参考文献

 [1]赵燕.压疮护理的研究现状[J].中国厂矿医学，2010，23(8)：717-719.

 [2]李玉芬.氯霉素粉治疗中重度褥疮的疗效观察[J].中华现代护理学杂志，2005，2(7)：468.

 [3]汪明性.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：301-302.

 (收稿日期：2012-05-07) (编辑：田烨), 百拇医药(贾茜超)

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