【摘要】 目的：提高儿科门诊输液安全性。方法：通过对患儿门诊输液完后立即回家、患儿年龄小两方面的门诊输液风险进行分析，并进行应对。结果：通过对儿科门诊输液安全隐患的防范，降低了儿科门诊输液风险。结论：加强儿科门诊输液风险防范，能有效保证患儿输液安全。

 【关键词】 儿科； 门诊输液； 风险防范

 中图分类号 R473.72文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0078-02

 在儿科临床治疗中，静脉输液是常用治疗方法，其中许多患儿在门诊接受输液治疗。由于患儿的特殊性，儿科门诊输液存在极大的风险。护理安全是指在实施护理服务全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，包括一切护理缺陷和安全隐患[1]。为确保患儿门诊输液安全，满足患儿健康需求，本文根据儿科门诊输液特点，对儿科门诊输液安全隐患进行分析，并给予有针对性的防护措施，取得良好的临床效果。现报告如下。
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 1 儿科门诊输液的安全隐患

 1.1 不能随时观察病情

 作为儿科门诊输液患儿，与住院患儿24 h住在病房，医护人员随时观察病情不同，门诊输液患儿输液完后立即回家，若病情变化，医护人员既观察不到也处理不了，如发热患儿输完液后体温仍不退，在回家途中易发生高热惊厥等情况，若抢救处理不及时，患儿可能有生命危险。

 1.2 儿科门诊输液患儿年龄小

 患儿由于年龄小，认知、感知、语言表达能力有限，不能向医护人员真实地表达自己的感觉、感受；不能自我判断病情有无变化，特别是婴儿，而小儿病情变化快，使得儿科门诊输液存在着更大风险。

 儿科门诊输液室是儿科医疗护理工作的第一线，每天需接待大量患儿和家长，人员相对集中，是流动性较大的场所。患儿多、陪伴多、涉及病种多等因素使得儿科门诊输液室空气污染，而患儿年龄小，抵抗力差，存在交叉感染的风险。
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 现在的患儿都是独生子女，是一家人的心肝宝贝，加上年龄小，生病时家长既心痛又着急，对医疗护理要求高，在高烧不退、一针未见血、输液渗漏等情况下，极易产生护患矛盾。

 2 防范措施

 2.1 医生方面

 输液前，医生要仔细认真地检查，排除特殊疾病或严重疾病患者，病情较轻者才予门诊输液；其次，医生不管门诊患儿再多再忙，也要做到忙而不乱，保持头脑清醒，根据病情，严格掌握药物适应证、禁忌证、注意事项、配伍禁忌及不良反应，对所开医嘱中的药物和剂量要保证准确无误，把好儿科门诊输液第一关，绝不留门诊输液安全隐患。

 2.2 护士方面

 护士首先要认真、仔细查对医嘱，严格执行“三查九对”制度。“三查”即对接输液单和药品时查，配药过程中查，输液时查。“九对”即对输液牌号、姓名、年龄、药物名称、浓度、剂量、时间、用法、有效期进行查对，严把药品质量关，确保临床用药护理安全。其次在输液过程中，护士要有高度的责任心，因患儿年龄小，病情变化快；加上小儿语言表达能力有限，若发生不适，不能准确的向医护人员说出自己的不适感觉，因此护士必须经常巡视患儿，要有敏锐的观察力，观察患儿有无输液反应，输液是否渗漏，有无空气进入，输液袋内药物有无混浊、沉淀、絮状物出现，特别是要严密观察患儿生命体征有无变化，及时发现患儿病情变化并予相应处理；最后，护士还要熟知抢救药品和器材安放地点、使用方法等，一旦患儿病情变化，能迅速、及时、准确、熟练地配合医生抢救。
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 2.3 家长方面

 因儿科患儿的特殊性，输液患儿都有家长陪伴监护，在此情况下，护士要充分发挥家长的作用，认真做好家长的宣教工作，告知家长在输液过程中如何观察患儿神志、面色、呼吸等变化，若有异常及时通知医护人员，起到监督作用，避免医护人员因工作繁忙而无瑕巡视、观察患儿，导致意外发生。一定要向家长反复地交代不能擅自将输液儿带离观察室输液或擅自调节滴速，以免意外发生或引起不良后果。

 2.4 医护方面

 患儿输完液后，医生应再次检查患儿，护士需观察患儿半小时，双方确认安全后才可让患儿回家，特别是输需要做皮试的药物者，以避免迟发型过敏反应的发生。

 2.5 消毒隔离方面

 按同种病种安排同一输液室；病室每日紫外线空气消毒2次；桌、椅、地面每日用消毒液擦拭、湿拖2次；室内勤开窗通风，每次至少30 min以上；输液室要对患儿的陪伴、探视人员及探视时间进行限制，以减少人员流动，减少空气污染，从而确保输液室空气质量。压脉带一人一用一消毒；剃毛刀一人一刀一片；禁止患有呼吸道疾病或其他传染病者接触输液儿，杜绝交叉感染的发生。
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 2.6 护患沟通方面

 护患沟通在儿科门诊输液护理工作中非常重要，需取得患儿及家长配合，减少护患纠纷。护士首先要主动、热情、亲切地接待患儿和家长，交代注意事项，给患儿和家长留下美好的第一印象，取得他们的信任。在遇到患儿高烧不退、一针未见血、输液渗漏等最易引起护患矛盾的情况时，多向患儿和家长说“对不起”，耐心解释，安慰患儿及家长，消除其紧张、担心心理，同时赶快给予相应、积极、准确的处理，以取得他们的谅解和配合，从而避免矛盾的发生。

 3 讨论

 综上所述，儿科门诊输液虽然风险极大，但应牢记“以患儿为中心”的优质服务，做好预见性防范，消除门诊输液儿的安全隐患，降低患儿输液风险。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及医疗纠纷的重要环节[2]，可最大限度地避免和杜绝医疗护理差错事故及纠纷的发生，确保患儿门诊输液安全，从而提高护理质量和患儿及家长满意度。

 参考文献

 [1]李继平.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：173.

 [2]潘绍山，翁庐英，李妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志，2003，38(7)：547-549.

 (收稿日期：2012-05-10) (编辑：田烨), 百拇医药(李华英 李桂英)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-6805/2012/23/55.htm