【摘要】 目的：了解重症监护病房(SICU)患者呼吸道感染发生的危险因素。方法：对2008年9月-2010年3月入住笔者所在医院SICU 2 d以上的300例患者，进行呼吸道医院感染目标性检测。结果：所有患者中发生医院感染57例(19.00%)，其中呼吸道医院感染40例(占70.18%)，60岁患者32例。感染原因与气管切开、气管插管、呼吸机治疗、留置胃管和呼吸道医院感染有直接关系。入住SICU时间>10 d的患者与入住5～10 d、, http://www.100md.com
 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选择2008年9月-2010年3月入住SICU 2 d以上的患者300例，男189例，女111例。年龄7～76岁，中位年龄34.8岁。, 百拇医药
 1.2.2 检测方法 取0.1 ml的痰液，用接种环均匀涂成2 cm×2 cm的涂膜。在显微镜下，凡脓细胞>25/LP、鳞状上皮细胞, http://www.100md.com
 2.2 呼吸道院内感染的各种危险因素

 2.2.1 年龄因素 , 百拇医药
 2.2.5 院感病原体呼吸道分布 40例下呼吸道感染患者，送检痰标本80份。病原菌分别是：肺炎克雷伯菌21株，鲍曼不动杆菌13株，大肠埃希菌11株，阴沟杆菌8株，表皮葡萄珠菌8株，大型葡萄球5株，金黄色葡萄球菌5株，念珠菌2株，其他7株。

 3 预防措施

 为进一步减少SICU患者呼吸道感染的发生，特针对其各种危险因素采取相关有效措施，具体如下。

 3.1 增强患者人工气道管理

 吸痰过程对于机械通气的患者有着重要的作用，采用正确的吸痰方法非常重要。患者采用的气管插管、气管切开等吸痰用具须严格分离，用具中吸痰盘24 h需消毒，多次使用后需更换。患者使用的吸痰专用生理盐水及吸痰管，需每次更换且不能重复使用。吸痰操作时必须采取无菌操作，对患者实施的动作应尽量轻柔，以避免患者气管黏膜再次损伤。
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 3.2 增强患者气管切开护理

 患者气管切开后，因严重损伤了气管黏膜和上呼吸道，更导致细菌容易侵入。在患者机械通气时，应留意导管是否固定，以避免因导管滑动而损伤气管戮膜。导管气囊应严格按常规放气，导管气囊的充气量以能带动呼吸机保证预定潮气量为宜。气管切开的内套管应及时采取消毒。患者的气管切口附近皮肤需严格保持干燥、清洁，切口处所使用的纱布需定时更换消毒。

 3.3 增强呼吸道治疗器械的消毒管理

 接触患者身体的呼吸道治疗器械，如呼吸机气路管道、鼻导管、湿化瓶、湿化器、雾化器及给氧面罩等需采取遵循严格消毒清洗制度。且器械消毒过后需保持干燥，预防再次污染。能采用高压蒸汽灭菌的器械则统一使用高压蒸汽灭菌，若不能采用的器械则使用环氧乙烷灭菌，若是耐湿的器械可首选使用化学消毒剂消毒。

 3.4 缩短患者住院时间, http://www.100md.com(肖金石) 第 1 2 页 下一页
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